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2017/6/2
心律失常紧急处理相关问答三
心律失常紧急处理专家写作组三、房性心动过速1、如何鉴别房性心动过速与窦性心动过速？房性心动过速节律一般整齐，但短阵发作，持续发作的早期或同时伴有房室不同比例下传时，心律可不规则，易误为心房颤动。心电图发现与窦性心律形态不同的房性P波可证实房性心动过速诊断。刺激迷走神经或使用腺苷不能终止房性心动过速发作，但可减慢心室率，并可能在心电图中显露房性P波，有助于与其他室上性快速心律失常鉴别。服用地高辛的患[详细]
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2017/5/31
宽QRS波群心动过速1例火眼金睛5
在火眼金晴第2期，我们温习了宽窄QRS波群心动过速的鉴别，其中宽QRS波群既可以是室性心动过速，也可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。因为QRS波群代表心室除极，如果心室除极的起始点在心室内、或心室内存在传导阻滞，心室除极的时间将会延长。今天，我们就来看一例宽QRS波群心动过速的心电图。该心电图显示的异常包括（双选题）A.左束支传导阻滞B.右束支传导阻滞C.房颤D.房扑E.室性心动过速快点击页面[详细]
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2017/5/25
福利第二波来了，护士考点
护士考点1、鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。2、冷疗的作用：控制炎症扩散，适用于炎症早期，减轻疼痛，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所引起的疼痛；冷可减轻局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃体摘除术后、局部软组织损伤早期的病人；冷直接与皮肤接触可降低体温。3、．吸氧适应证：动脉血氧分压(PaO2)正常值为10．6～13．3kPa，当病人Pa02低于6．6kP[详细]
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2017/5/24
腹痛陷阱，真的会陷下去精选
腹痛是急诊永远的话题，是急诊就诊最常见的叔叔之一，是急诊陷阱的挖掘者。作者李毅贤首都医科医院审核唐子人吴彩军来源医学界急诊与重症频道起病急、来势凶、难诊断急性腹痛诊治过程中面临着种种的困惑：①起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断。②病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全身疾病伴随症状之一，涉及内、外、妇等多学科疾病，常需多科会诊。③常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，造成贻误病情、医疗纠纷。[详细]
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2017/5/24
女性每个月的最佳瘦身时期
寇氏健康生活医学专业人士认为，一个正常的女性每个月至少有两个阶段处于最佳的减肥时期，减肥效果可立竿见影！不减期第1-6天（低温期）身体特点：代谢缓慢、容易水肿、心情烦躁、郁闷、不专心，体重停滞或攀升。减肥计划：不减肥，要保暖。此时是女性经期、低温期，因此不建议在此期间进行减肥，建议在经期保暖身体，最好是能每天散步20-30分钟。速减期第7-14天（低温期）身体特点：代谢增快、消化功能佳、精神稳定、[详细]
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2017/5/22
影像考考执业医师实践技能强化精讲病例
心律失常舒台夜月供稿年2月2日心律失常是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。 一、心脏冲动形成异常1.窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏；⑤病态窦房结综合征2.房性心律失常：①房性期前收缩；②房性心动过速；③心房扑动；④心房颤动等3.房室交界区性心律失常：①房室交界性期前收缩；②房室交界性心动过速（阵发性、非阵发性）；③预激综合征等4.[详细]
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2017/5/22
静脉注射心律平致心跳骤停抢救成功一例
心律平（普罗帕酮）有降低心肌传导纤维膜反应性，减慢传导速度，还能轻度缩短动作电位时间和有效不应期，明显降低心肌兴奋性。此外，有轻微β受体阻断作用和钙拮抗作用，轻度降压和减慢心率作用。过量或静脉注射过快均可引起中毒。高龄和心、肝、肾功能不全的患者较易发生中毒。患者男性,62岁,因心悸、胸闷2h急诊入院。2h前突然出现心悸、胸闷,经休息及屏气后未能好转。既往有多次类似发作史,曾多次作心电图,诊断为“预[详细]
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2017/5/22
你能从这些心电图中揪出心房扑动吗
临床上，如果遇到房扑伴其它类型的心律失常该如何仔细鉴别诊断，来看看下面这几个病例吧~作者：牟延光来源：中华医学信息导报心房扑动与窦性心动过速或室上性心动过速容易误诊的原因（1）2∶1传导的心房扑动，F波往往掩盖或重叠于QRS波群或T波中，不易被识别，易误诊为窦性心动过速或室上性心动过速（图1）。图1心房扑动转复为窦性心律的心电图注：患者，男，85岁。临床诊断：肺部感染。aVL、V1～V3导联QRS[详细]
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2017/5/22
知道却不了解的体检项目心电图
您参加健康体检了吗？您知道在体检中心心电图检查的意义是什么吗？心脏是依靠心肌细胞的收缩来泵血的，心肌收缩离不开生物电流的刺激，心肌收缩舒张又会产生生物电流，心电图就是心肌细胞电活动在体表记录仪上的综合表现。它能反映出大多数情况下心肌电活动异常，对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值，对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌炎、心脏病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。能够帮[详细]
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2017/5/22
相关留存安贞姜腾勇肥厚型心肌病患者读
医院姜腾勇医生写的《肥厚型心肌病患者读物》可能不少人在网络上都看过，在这里再转载一遍，希望能够对你有所帮助。任何肥厚型心肌病（HCM）患者都要从以下几个方面予以考量：①评价发生猝死（SCD）的风险，如果个体存在SCD风险，应讨论ICD植入的风险与受益，而此类患者大多需要植入ICD；②症状的评价和治疗，对象是大多数的HCM患者，也是HCM临床主要内容；③并发症的防治，包括房颤及其导致的后果（症状的加[详细]
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2017/5/4
寇氏减肥总店女性每月的最佳减肥时期
学专业人士认为，一个正常的女性每个月至少有两个阶段处于最佳的减肥时期，减肥效果可立竿见影！不减期第1-6天（低温期）身体特点：代谢缓慢、容易水肿、心情烦躁、郁闷、不专心，体重停滞或攀升。减肥计划：不减肥，要保暖。此时是女性经期、低温期，因此不建议在此期间进行减肥，建议在经期保暖身体，最好是能每天散步20-30分钟。速减期第7-14天（低温期）身体特点：代谢增快、消化功能佳、精神稳定、心情愉快、肤质[详细]
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2017/5/4
2017医师资格考试大纲心血管系
主要内容要点（一）心力衰竭1.概述（1）基本病因及诱因（2）病理生理（3）类型（4）心功能分级2.慢性心力衰竭（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（4）顽固性心力衰竭的治疗3.急性左心衰竭（1）病因（2）临床表现（3）治疗（二）心律失常1.窦性心律失常（1）病因和临床意义（2）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则（3）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则（4）病态窦房结综合[详细]
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2017/5/4
媒体视角夏日里如何保护好心脏我
?当气温超过33℃时，人体新陈代谢显著加快，对心血管系统有很大影响。我院心内科副主任医师李若谷医生提醒大家，如果出现心悸、突发气急、头晕黑矇、晕厥或突然意识丧失等症状，需警惕心律失常发生。近日，李若谷医生来到了“海上名医在线课堂”，为大家带来了一场主题为“夏季高温，你的心脏拉警报了吗？”的在线讲座，为广大患者及家属们讲述了心律失常的临床表现以及治疗方法。另外，李若谷医师也提醒心律失常患者，在炎炎夏[详细]
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2017/5/4
中美病例教学误判为典型房扑的晕厥病例
原创来自“心在线”心在线与美国华裔心脏协会（CNAHA）独家合作的中美病例教学专栏第四期上线了。CNAHA与医院合作，借助虚拟会议室，对临床病例进行远程交流与教学，旨在促进中美华人心脏病学医生间的学术沟通，并为年轻医生提供贴近临床的继续医学教育和专业英语教育。基于此，心在线开辟专栏，对该项目的精选场次做深度报道。11月22日上午10点，医院心内科会议室内，医院心内科主任兼科研处处长杨杰孚教授、医院[详细]
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2017/4/30
张博士医考临床执业含助理每日一分第20
阵发性室性心动过速心电图改变：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群宽大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为～次／分；心律规则，但亦可稍不规则；④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；偶尔个别或所有心室激动逆传，夺获心房；⑤通常发作突然；⑥心室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；表现为P波之后有一提前发生的正[详细]
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2017/4/30
心电图挑战室性期前收缩的大作用
近期medscape上刊登了一系列的有关室性期前收缩（PVCs）的心电图，我们再次做一个总结，领悟一下室性期前收缩在辨别心电图中起的重要作用。Part1看下图1，回答问题1。问题1：图1显示的是什么心律失常？A.加速性房室交界性心律，有两次室性期前收缩B.窦性心动过速合并I度房室传导阻滞，有两次室性期前收缩C.室上性心动过速讨论图1显示窄QRS波，心率为次/分。QRS波前无P波，表明该心律为加速性[详细]
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2017/4/30
心律小常识第59期什么是室性心动过速
什么是室性心动过速医学上室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。通常心电图检查发现三个或三个以上成串的室性搏动，室率≥次/分，就可叫做室性心动过速，简称室速。室性心动过速的症状和危害取决于患者合并的基础心脏病和心动过速发作时的心率与发作持续时间。平时没有器质性心脏病，室速发作时心率不快、持续时间短的患者可能仅感觉心悸，胸闷、乏力、头晕、出汗，通常没有生命[详细]
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2017/4/30
心电图巧记口诀，附详解
窦性心率频率不快也不慢,每分搏动60～之间.P波外貌长半圆,P-R0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏。窦性心律不齐窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记。窦性停搏窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。逸搏与逸搏心律逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现[详细]
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2017/4/30
病历解读夜间急诊入院，考虑急性心梗吗
病历内容65岁，男性患者，以胸闷，烦躁两小时入院。两小时前于夜间睡眠中憋醒，醒后胸闷，烦躁，无意识障碍，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无言语不清，急呼接送入院。既往史：高血压病史十年余，最高血压/mmHg，平素口服硝苯地平缓释片，血压控制可。查体：双肺细湿罗音，无双下肢水肿，心脏听诊心动过缓，腹部检查无异常。心电图提示窦性心动过缓，侧壁心肌缺血改变。心脏彩超提示心脏增大，主动脉钙化点，二尖瓣轻度反流，射[详细]
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2017/4/30
易误诊心电图辨析
复杂的心律失常有时令人焦头烂额，眼花缭乱只怕误判。而心电图的识别是区分不同心律失常的关键，因此正确识别模样相似的心电图至关重要。看看长相相似容易误诊的心电图都有哪些吧？一、忽略高血钾的心电图表现心率：31次/分；诊断：显著窦性心动过缓伴心律不齐。2天后心电图：未见P波，心率52次/分。T波高尖，升支与降支对称，基底变窄，呈帐篷状T波。QRS波群振幅降低、增宽，ST段下降，考虑为高血钾的心电图表现，[详细]
