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张博士医考临床执业含助理每日一分第20
阵发性室性心动过速心电图改变：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群宽大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为～次／分；心律规则，但亦可稍不规则；④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；偶尔个别或所有心室激动逆传，夺获心房；⑤通常发作突然；⑥心室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群；室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室；心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。按室速发作时QRS波群的形态，可将室速区分为单形性室速（形态恒定不变）和多形性室速（形态多变）。QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。室性心动过速与室上性心动过速伴有室内差异传导的心电图表现酷似，但两者的临床意义与处理截然不同，因此鉴别两者很重要。
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