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静脉注射心律平致心跳骤停抢救成功一例
心律平（普罗帕酮）有降低心肌传导纤维膜反应性，减慢传导速度，还能轻度缩短动作电位时间和有效不应期，明显降低心肌兴奋性。此外，有轻微β受体阻断作用和钙拮抗作用，轻度降压和减慢心率作用。过量或静脉注射过快均可引起中毒。高龄和心、肝、肾功能不全的患者较易发生中毒。
患者男性,62岁,因心悸、胸闷2h急诊入院。2h前突然出现心悸、胸闷,经休息及屏气后未能好转。既往有多次类似发作史,曾多次作心电图,诊断为“预激综合征伴室上性心动过速”。查体:血压15/9kPa,神清,两肺(一),心率次/min,律齐,未闻杂音,腹(一)。心电图示室上性心动过速,心率次/min。以心律平70mg(未经稀释)静注,边推边听心率,1min推完45mg后未能复律,加快推注速度，剩余药量于15秒内推完,患者诉头昏,继而心脏骤停,面色青紫,意识丧失,血压测不出。立即行心肺复苏术,约1min后心跳、呼吸及意识恢复,血压15/10kPa，神清，对答切题。两肺(一),心率72次/min,律齐,未闻杂音,腹(一)。3日后痊愈出院。
静脉注射心律平治疗室上性快速心律失常,是目前临床常用方法之一,在应用过程中,个别老年人会出现窦性静止,甚至阿斯综合征发作。因此我们建议,老年人静推心律平,要同时进行心电监测。要备有阿托品及异丙肾上腺素等抢救药品,静推阿托品可有效地治疗心律平所致的窦性静止。
黑塔镇卫生院（巩军）
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