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2017/7/30
抗甲状腺药物药物治疗甲亢的副作用不可
从让「气功大师」死掉的ANCA相关性小血管炎说到甲亢治疗来源甲状腺书院年2月10日，「气功大师」王林因患ANCA相关性小血管炎去世。这一天，这位自称「气功大师」、「神医」的王林同学，终究还是没能用自己一直鼓吹神吹可包治百病的气功来打败让他丢掉性命的疾病——ANCA相关性小血管炎。1抗甲状腺药物的规范化使用目前，针对甲亢的治疗主要采用以下3种方式：①抗甲状腺药物；②I治疗；③甲状腺次全切除手术。其中[详细]
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2017/7/30
仁心待患者，药到病魔除
几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥西安各地已是百花盛开灿烂的花海下更有浅笑的您杨宗善医师为刘阿姨悉心诊脉，叮嘱注意事宜据悉，患者刘阿姨，今年74岁，西安市新城区居民。自述心悸、胸闷、气短、头晕乏力、时有出汗、下肢无力，并伴有耳鸣、失眠、多梦等多种症状，还有半年时间的症状严重时期，医院、西安交通大医院等各大医疗机构，并做了西医检查，检查结果显示如下：冠状动脉造影检查：无明显狭窄。心脏、B超：左房右室增大[详细]
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2017/7/28
心律失常碎裂电位指导下特发性流出道室
目的评价碎裂电位在指示特发性流出道室性心律失常消融靶点方面的意义。方法年9月至年12月在医院心脏科行流出道室性早搏消融的患者共24例，其中17例特发性流出道室性早搏患者被纳入本研究，记录并分析标测和消融过程中心腔内电图。结果全部17例患者标测过程中，均可在窦性心律下记录到尖锐、高频碎裂电位发生于局部心室电位之后或埋藏于局部心室电位之中，峰值振幅为(0.51±0.21)mV。室性早搏或室性心动过速发[详细]
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2017/7/28
每日一图卢喜烈教授经典心电图谱解析11
经典心电图谱解析卢喜烈医院感谢卢教授团队的辛苦付出，将经典心电图谱专业解读无私分享给大家学习、交流，向卢教授团队传道授业解惑的专业精神致敬！患者临床资料男性，69岁，胸闷、气短一年加重一周入院。查体：血压：/72mmHg，身高cm，体重70kg，BMI：24.7。心脏超声：左、右心室收缩运动同步性正常范围，左室内收缩运动同步性差（16节段收缩达峰时间标准差SDI16=11.0%）。全心扩大，左室整[详细]
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2017/7/28
反复心慌不可怕，射频消融可根治阵发性室
一个18岁少女去年以来经常突然发生心慌，就感觉心脏想要跳出来一样，全身乏力，感觉自己什么也做不了，过一会就突然好了，就像什么都没有发生一样。自从第一次发作以后，隔一段时间，这心慌的感觉又会找上门，突然开始，难受一阵子，突然好了。姑娘觉得应该有什么问题，去医院做了个检查，叫做食道电生理，就确诊了房室结折返性心动过速，属于阵发性室上性心动过速的一种。阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，最显著的特[详细]
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2017/7/28
生死室速团队合作争分夺秒终获成功
端午假日前一天，夜班刚刚开始。突然，一阵急促的脚步声传来。“12床病人，头晕，抽搐。”迅速赶至患者病床前，患者抽搐已停止，但虚弱无力，脸上透着一股难受劲，心电监护提示窦性心律伴频发室性早搏、短阵室性心动过速。立马头脑风暴：这个病人是因反复黑曚、摔倒在地来我院就诊，门诊测脉搏仅41次/分，属于高危人群，当日即收住入院，目前入院还不到2小时。立即完善床边心电图，提示QT间期明显延长，室性早搏呈现多种形[详细]
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2017/7/28
病例分享隰县人民医院使用普佑克溶栓治
患者基本情况发病时间：年11月15日患者，男性，54岁主诉:持续性胸痛胸闷并向肩部放射3小时余既往史:平素体健，有2型糖尿病10余年，血糖控制不理想。否认肝炎，结合病史，预防接种史不详，否认手术，外伤史，否认输血史，无食物，药品过敏史查体：T:36℃P;89次/分BP:/86mmHg神清，无颈静脉怒张，口唇无发绀，心肺(-),双下肢无浮肿入院诊断及治疗急诊ECG：入院首份心电图（.11.15中午1[详细]
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2017/7/28
心电知识郭继鸿严干新老师双房室结非
双房室结非折返性心动过速郭继鸿严干新医院LankenauInstituteforMedicalResearch,U.S.患者男、50岁。因房间隔继发孔缺损幼年已做外科修补术。目前患者有阵发性房颤、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停等。患者近期在心脏科就诊时的心电图见图1。试题内容：下列哪项是患者正确的心电图诊断A.窦速伴房室文氏传导B.窦性心律伴交界性早搏二联律C.AVNRT伴2:1逆传阻滞D.双房室结非[详细]
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2017/7/22
腹憋闷伴室性心动过速不容小觑如何诊治见真
▌病例参考文章导读病例摘要男性，61岁。主因“上腹憋闷感2天”就诊。现病史患者2天前进食后感上腹憋闷，无腹痛、恶心、呕吐，无胸痛、心悸、晕厥，医院查心电图示“室性心动过速”，予以胺碘酮复律，因输注后出现恶心、呕吐停用，心律未转复。遂转诊至我院，复查心电图仍为室性心动过速(图10-1A)，予以镇静后J同步直流电复律一次，心律转为交界区逸搏心律，后收住院。既往史4年前诊断“心律失常、心房扑动，右心室扩[详细]
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2017/7/20
热点文章汪芳心力衰竭合并室性心律失
作者:汪芳(医院)刘俊鹏(医院)心力衰竭（HeartFailure）是由各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，导致心室收缩射血和（或）舒张充盈功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现是活动耐量的下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）[1]-[4]。在自身心功能恶化或诱发因素如近期手术、感染或肺部疾病加重、酗酒、电解质紊乱、心肌缺血、高血压、甲状腺功能亢进或减退[详细]
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2017/7/18
非阵发性心动过速
非阵发性心动过速又称加速性自主心律，包括加速的房性、交界性、室性自主心律，以非阵发性交界性心动过速最常见，发作时多有渐起渐止的特点。多发生于器质性心脏病。心电图特点为：频率比逸搏心率快，比阵发性心动过速慢。非阵发性交界性心动过速的频率多为70～次/分；非阵发性室性心动过速的频率多为60～次/分。此类心动过速的机制是异位起搏点自律性增高，多发生于器质性心脏病。赞赏长按鎬庢牱鎵嶈兘娌诲ソ鐧界櫆椋?涓[详细]
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2017/7/18
警惕急诊用药的六大陷阱
导读： 一些常见的救命药也可埋有陷阱，用起来一定要小心。 急诊病人病情变化迅速，抢救争分夺秒，一些常见的救命药也可埋有陷阱，用起来一定要小心。可达龙 第一个闪亮登场的是可达龙（胺碘酮）。可达龙，我相信在急诊临床工作中大家再熟悉不过的一个药物，是抗心律失常的万能良方。俗话说是药三分毒，可达龙也是如此，而且它有时就是杀手，似乎有点危言耸听，呵呵，莫急，听我慢慢道出原委。 首先要了解它的[详细]
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2017/7/9
异位性心动过速
异位性心动过速是指异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律（期前收缩连续出现3次或3次以上）。根据异位节律点的发生部位，分为房性、交界性及室性心动过速。阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速理应分为房性与交界性心动过速，但常因P′波不易辨认，故将两者统称为室上性心动过速。该类心动过速的特点为：1、突发突止；2、频率一般在～次/分；3、节律快而规整，QRS波群形态一般正常，伴有束支阻滞或室[详细]
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2017/7/3
2017护师考试循环系统疾病病人的护理
81[A2型题]患者男，60岁。血压/90mmHg，诊断为1级高血压，遵医嘱给予非药物治疗，下列不正确的是A.合理膳食B.减轻体重C.保持健康心态D.参加举重活动E.气功及其他行为疗法：D：①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在25。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤戒烟、限制饮酒。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张[详细]
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2017/7/3
2017年中西医执业医师实践技能考试真题
第一站：案例分析18号急性上呼吸道感染（感冒）-暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮18号慢性阻塞性肺疾病（肺胀）-痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤18号慢性肺源性心脏病（喘证）-气虚血瘀-益气活血，止咳化痰-生脉散合血府逐瘀汤17号肺心病喘证痰蒙神窍；阑尾炎肠痈瘀滞证。18号支气管哮喘（哮病）-寒哮证-温肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤18号支气管哮喘（喘证）-脾虚证-健脾化痰-六君子[详细]
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2017/7/3
心跳过速,有白参膈俞
药物:白参粉穴位:两侧膈俞穴方法:先用拳头或小保健锤敲击两侧膈俞穴5分钟,若眩晕没有得到缓解,就把白参捣碎,敷在这两个穴位上,用医用纱布和医用胶布固定,12个小时以后取下。睁开眼就感到天旋地转,难以站立,平躺下来闭上眼睛立刻就能得到缓解,同时还伴有想呕吐的感觉,这就是眩晕。眩晕是很难迅速治好的,传统口服药物的疗效都不怎么好。遇到这样的患者,我都让他们使用以上这种外治疗法。膈俞穴在足太阳膀胱经上,是[详细]
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2017/7/3
心电图试题练习6
心电图职称考试试题练习，欢迎您的参与，职称考试分为四科，分别是基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力，我们每篇复习4-8题，每科1-2题，朋友们可以把答案写在下面的写留言区，这对需要考试和不需要考试的老师应该都很有益处，所谓积水成渊，聚沙成塔，相信随着时间的推移，大家知识越来越丰富，到时我们就不惧任何心电考试了！加油！！！基础知识1.上腔静脉和右心耳的交界处为界沟，窦房结在界沟A．下1/3[详细]
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2017/7/3
每日一穴督俞穴治疗心跳过速心绞痛
别名：高盖穴，商盖穴，高益穴。1、督俞。督，督脉也，阳气也。俞，输也。该穴名意指督脉的阳气由此输向膀胱经。本穴为膀胱经接受督脉阳气之处，故名。2、高盖。高，上也，天部之气也。盖，护盖也。高盖名意指本穴气血为天之天部的纯阳之气。本穴气血为督脉传来的阳热之气，性干燥，所处为天之天部，如卫外护盖，故名高盖。3、商盖。商，计时之漏刻也。盖，护盖也。商盖名意指本穴气血为天部的弱小阳气。本穴气血为督脉传来的阳[详细]
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2017/7/3
中医针灸治疗心动过速的特效穴少海穴
心动过速是临床医学当中一个比较常见的症状表现，它是指成人的心率超过了次/分钟，而生活中老百姓对这一症状表现的描述通常称之为“心慌”。对于导致人体产生心动过速的原因，在临床当中大体上可以分为病理性心动过速和生理性心动过速两种；其中引起病理性心动过速的原因包括贫血、甲亢、缺氧以及心肌病等疾病，而由于生理性原因导致发生的心动过速症状的原因包括饮酒、剧烈运动、体力劳动以及情绪激动等原因。对于心动过速这一症[详细]
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2017/7/3
重磅2017最新晕厥评估和管理指南
近期，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）及美国心律学会（HRS）联合发布了《ACC/AHA/HRS晕厥患者评估和管理指南》，全文发表在JACC上，本文整理了指南主要推荐内容，让我们一起看看。注：证据水平中R表示证据来自随机对照试验，NR表示来自非随机对照试验，LD表示证据力度有限，EO表示专家共识。晕厥初步评估及初步评估后续处理图1晕厥患者初步评估流程图图2晕厥患者初步评估后续处置流[详细]
