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2017/6/12
晚期心力衰竭患者室性心动过速管理十大要点
SantangeliP等发表于JACC的文章对晚期心力衰竭（A-HF）患者室性心律失常（VA）管理进行了总结，下面为A-HF患者VA管理的十大要点： 1、高达三分之一的A-HF患者会发生VA，NYHA分级较高及肾功能下降可增加ICD适当放电。 2、对比增强心脏核磁共振（CMR）所示的瘢痕数量及分布与持续VA具有相关性，不良适应性心肌肥厚、心肌重构及“engine-out-of-fuelmeta[详细]
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2017/6/12
护士考试必须掌握的150个知识点白
1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效？-----4~6小时内2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好?-----二巯丁二钠3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？-----保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸4、银环蛇咬伤致死主要原因？-----呼吸衰竭5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法-----单价抗蛇毒血清6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是-----胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一种食物中毒以神[详细]
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2017/6/12
刮痧小知识
一、刮痧的起源和发展简史刮痧疗法的历史可以追溯到多年前的《黄帝内经》时代，是砭石疗法或刺络疗法的一种，长期以来流传于民间，薪火相传，沿用不废。宋代王裴《指述方瘴疟论》称之为桃草子。《保赤推拿法》记载：刮者，医指挨皮肤，略加力而下也。它多用于治疗痧症，即夏季外感中暑或湿热温疟疫毒之疾，皮肤每每出现花红斑点，亦称夏法。元明以后，民间治疗痧病的经验引起医学家的注意。如，危亦林的《世医得效方》就对搅肠沙进[详细]
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2017/6/12
症状性心动过缓眼科用药或为罪魁祸首
医脉通导语窦性心动过缓，也被称为缓慢型心律失常，其医学定义是成人静息心率≤60次/分（BPM）时的窦性节律，患者通常没有症状。窦性心动过缓可能由窦房结功能障碍（SND）引起，多见于患有心血管病或糖尿病的高龄患者；也可由部分药物引起，包括β肾上腺素能拮抗剂（例如β受体阻滞剂）。尽管β受体阻滞剂常被用于心血管病的治疗，但外用眼科制剂β受体阻滞剂（常用于治疗青光眼）可诱发心动过缓，或增加部分患者的心动过[详细]
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2017/6/12
窦性心律过缓
窦性心律过缓指如果心电图是窦性，低于60次/分为心律过缓，而正常的窦性心律是60-次/分。窦性心律过缓本身一般不需处理，主要是针对病因进行治疗。窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心律过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心律过缓可见于冠心病、急性心肌梗[详细]
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2017/6/12
心血管用药注意事项
转自：医学之声刚下临床时我们科主任查房的时候就语重心长的多次对年轻医生说：不知道心血管药物的适应症不可怕，但不知道禁忌症就很可怕了！我们的专业决定了临床用药的复杂性和难度，比如，心律失常中都是那几种抗心律失常药物，在单纯快速房颤时可选洋地黄控制心室率，但是快速房颤伴有预激综合症时洋地黄则不能选用，因为洋地黄能缩短旁路不应期，使产生快速的心室率，甚至诱发室颤，后果严重。类似的问题很多，真是失之毫厘，[详细]
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2017/6/10
长QT综合征和尖端扭转型室速的诊断与治疗
长QT综合征（LongQTSyndrome,LQTS）是一种心室复极延迟的疾病，表现为心电图（ECG）上QT间期延长、晕厥、恶性心律失常甚至猝死。其特征性的心律失常是一种多形性室性心动过速，称做尖端扭转型室速（Torsadedepointes,TdP）。在心律失常发作期间，心脏输出严重受损，常导致晕厥或癫痫样发作。尽管这些事件多是自限性的，但这种心律失常有导致室颤和猝死的潜在可能，因此及时识别LQ[详细]
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2017/6/10
一文读懂窄QRS波心动过速诊断与鉴别诊断
窄QRS波心动过速是指QRS波时限≤ms的心动过速，除房室旁路引起的房室折返性心动过速的折返环涉及心室外，其他均起源于希氏束或希氏束以上，临床称为室上性心动过速，根据房室结是否依赖和心电图RP长度的不同又有着不同的分类。关于窄QRS波心动过速，我们该怎样鉴别诊断呢？医院心内科赵学教授在“医生站”APP为大家解答了这些问题。讲医院心内科赵学教授整理丨L小编来源丨医学界心血管频道窄QRS波心动过速诊断[详细]
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2017/6/9
药物不良反应病例分享静脉滴注阿奇霉素
小编说：本文刊于7月3日出版的《中国医学论坛报》第期A4版，责编：杜卉，转载请注明出处与作者，违者本报将依法追责。医院药学部高杰杭永付谢诚郑晓娴病历摘要患儿男，13岁，因“双下肢肿胀半年”，于年10月20日入院。年3月，患儿因急性淋巴细胞白血病在我院行同胞全相合骨髓移植术，术后多次复查骨髓提示缓解。6个月前，患儿出现双小腿肿胀，逐渐加重，给予抗感染和激素治疗后稍好转。为进一步治疗收入院。患儿既往无[详细]
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2017/6/9
在线互动直播心动过速的消融策略
今晚19:00、20：00两位心内科大咖医生站直播间在线直播“室上性、房性心动过速的消融策略”，还可答疑互动，速来围观！来源丨医学界心血管频道直播主题：室上性心动过速的结构基础及消融策略房性心动过速心电图定位及射频消融直播时间：年3月21日（周二）19::00直播平台：医生站直播间、“医学直播间”白癜风土方治疗办法北京治疗白癜风哪间医院疗效最好[详细]
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2017/6/8
另类心电图讲义4室性心律失常与室
陈有昌老师简介陈有昌，男。汉族，年6月18日出生。年8月毕业于广西医学院医疗系（本科）。主任医师，中华医学会广西分会心电图学专科学会第一届委员会副主任委员。退休前在广医院工作并任功能科主任、心电图室主任。医院体检部总检兼健康咨询工作。先后在国内省级杂志及核心刊物发表综述及论文20多篇，积累各种心电图与心电向量教案十多件。年“用心电向量图与上胸部心电图标测分析J波研究”（第一作者）获南宁市科技进步奖[详细]
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2017/6/8
心律失常紧急处理相关问答
心内空间心律失常紧急处理相关问答作者：心律失常紧急处理专家写作组文章来源：中华内科杂志,,54(05)技术篇一、食管调搏1食管调搏可用于哪些急性心律失常？(1)鉴别诊断：在窄QRS波心动过速中，可通过分析食管心电图P波与QRS波的关系鉴别室上性心动过速和心房扑动。对宽QRS心动过速，通过有无室房分离鉴别室性心动过速与室上性心动过速。(2)终止阵发性室上性心动过速：食管调搏的主要治疗适应证。某些Ⅰ型[详细]
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2017/6/7
直播课堂心动过速心电图的一种表现一
王永权教授原中国医院心电科主任，现任中国心电学会副主任委员。直播内容：《“心动过速”心电图的一种表现；一个定律》直播时间：年01月19日（周四）15:00-16:00↓↓↓小伙伴们，直播课堂时间到了！赶紧搬起你的小板凳，打开乐普医电白癜风用药北京中科医院曝光[详细]
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2017/6/7
干货心动过速性心肌病
心动过速性心肌病（TIC）是继发于快速心律失常并以心功能受损为突出临床表现的心肌病。相较于其他心肌病，其心功能可在快速心律失常得到控制后部分或全部恢复。大连医院王珂教授对其定义、分类、病生理机制、诊断、治疗等做了详细讲授。一、定义TIC是由于各种持续性或反复发作的快速心律失常（房颤、房速与房扑、室速等）导致的心脏结构和功能改变的一种可逆性心肌病。其心动过速发作的时间和频率影响本病的发作。同时，所导[详细]
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2017/6/6
重要考点之低钾血症
低钾血症血清钾(K+)浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。临床上应结合病史和临床表现分析判断。临床表现其临床表现严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。神经肌肉系统常见症状为[详细]
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2017/6/5
2017年初级护师考试练习题
1.支气管肺癌最常见的早期症状是 A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.持续性痰中带血 D.胸闷、气急 E.胸痛 2.左半结肠癌的主要症状是 A.腹痛 B.腹部包块 C.肠梗阻 D.恶心、呕吐 E.排便习惯及粪便性状改变 3.前列腺增生最严重的症状是 A.尿频 B.膀胱刺激征 C.充盈性尿失禁 D.进行性排尿困难 E.急性尿潴留 [详细]
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2017/6/4
心病例心肌缺血，原是因为心率快
首都医科医院陈步星患者女，50岁，因“阵发心悸、胸闷5年，加重2天”入院。症状突发突止，伴头晕、乏力、大汗，但无胸痛、肩背部及上肢痛。2天前因上述症状再次发作、持续不能缓解紧急就诊，急诊心电图诊断为阵发性室上性心动过速（PSVT，图1）。静脉注射维拉帕米、普罗帕酮等治疗，1小时后转复为窦性心律，心电图提示频发室性早搏，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联ST段压低0.2~0.5mV，aVR导联ST段[详细]
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2017/6/2
酷似心电图的再识别避免误诊
在心电图阅图中，偶尔会遇到一些“酷似”的图形。初看起来，觉得“似曾相识”，以为就是极为常见、极为普通的心电图，而细看起来，又觉得“似是而非”，与当初的印象又有不符之处，却又找不出究竟差别在哪里，从而使诊断陷入困惑。对此，要冷静下来进行仔细分析，探寻不易被觉察的蛛丝马迹，特别是要细致认真地寻找P波，并注意观察比较P波的形态，最终做出正确诊断，而不是满足于最初印象。以下列举的心电图均为笔者历年诊治过的[详细]
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2017/6/2
请您关注新庄孜医院内科成功抢救一恶性
医院内科成功抢救一恶性心律失常患者7月23日中午，医院内科主任胡学斌1点钟才下班回家，尽管室外高温将近40度，但胡主任的心里似有阵阵清风吹来。原来内科刚刚抢救成功一名恶性心律失常的病人，又挽救了一个宝贵的生命。临近上午下班的时候，医院内科来了一位82岁的患者孙某，他反复心慌、胸闷已经有6年了，入院前一天喝了枣子酒症状加重。入院时虽有清醒的意识，但精神很差，呈急性病容，经检查心率竟达到次/分，心电图[详细]
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2017/5/31
临床执业医师考试必背系列内科学11
第11章心律失常?严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是胺碘酮。?对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是去除病因和诱因。?陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是β受体阻滞剂。?阵发性室上性心动过速的发病机制主要是折返机制。?阵发性室上性心动过速的心率一般在~次/分。?为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融术。?用刺激迷走神经的方法可[详细]
