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2017/2/26
抢救车急救药品速记秘诀果断收藏
新人大多反应抢救药物难记，特编写速记口诀：一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙简摘药物作用、适应症及不良反应：一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复[详细]
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2017/2/26
心内科值班必备宝典这8大问题见招拆招
引言：月黑风高夜，又到值班时。心脏君，时而疲于奔命，气喘吁吁，时而极快极慢，血流不稳，时而自阻经脉，痛不欲生。心内值班，风云变幻一瞬间，常使新手惊慌失措。愿此宝典，助你见招拆招，值班不愁。1胸闷胸痛心脏君的经脉，自然是指冠脉。冠脉不畅，轻则心绞痛，重则心肌梗死。胸闷胸痛是心内科值班最常处理的情况。「拉图、抽酶、含硝甘」是胸闷胸痛的「三步曲」，就是指碰到这类病人，做三件事情（1）拉心电图（2）抽心肌[详细]
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2017/2/24
普及心律失常治疗篇
疾病治疗病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动脉狭窄、心功能不全等），以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）。药物治疗药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋[详细]
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2017/2/24
共识易览参松养心胶囊被列入室性心律失
中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会组织国内相关专家撰写了《室性心律失常中国专家共识》。该共识主要包括室性早搏、非特持续性室性心动过速、持续性单形性心动过速、持续性单形性心动过速/心室颤动的治疗推荐，以及特殊情况下的室性心律失常的治疗。室早的诊治流程及专家建议和推荐CRT=心脏再同步化治疗图室早诊治流程图室早的专家建议和推荐(1)室早患者应通过以下检查进行全面评估以明确室早类型、负荷[详细]
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2017/2/24
心律失常的处理
如何处理室性早搏？室性早搏的治疗根据有无器质性心脏病而有所不同。．合并器质性心脏病（包括急性冠状动脉综合征）的室性早搏：如不诱发其他严重心律失常，在处理基础疾病和诱因的前提下可考虑口服β受体阻滞剂，不建议常规应用抗心律失常药物。如室性早搏可诱发室性心动过速或心室颤动，可按照室性心动过速、心室颤动处理。2．不伴有器质性心脏病的室性早搏：不建议常规抗心律失常药物治疗，更不建议静脉应用抗心律失常药。充分[详细]
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2017/2/23
张海澄教授从系统到云端的心电之旅
在「中国心电学论坛」大会上，医院心内科张海澄教授，就心电学的快速发展相关问题，接受了丁香园的采访。他指出，近年来随着介入技术的不断发展，越来越多的心律失常得到了有效治疗，但是心律失常用药一直是最主要的治疗和热度不减的话题，而且心电图是确诊心律失常的唯一手段，临床应用年的老技术不断焕发青春。心律失常用药三部曲随着心血管介入技术的不断发展，很多快速心律失常，例如阵发性室上性心动过速（包括预激和房室结双[详细]
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2017/2/23
心基础张新超常见快速性心律失常的急
急诊处理的一般原则快速性心律失常的发生与发展受多因素影响，对其处理不能仅着眼于心律失常本身，更需要考虑基础疾病和诱发因素的矫正。但对于心律失常急性发作或加重期的处理方式选择应以稳定血流动力学状态为核心，尽快纠正或控制心律失常。稳定血流动力学状态血流动力学评估对决定心律失常的处理至关重要。“血液动力学不稳定”是指心律失常伴有低血压和组织灌注不足，如不及时治疗很可能导致休克或心脏骤停。一般来讲，无症状[详细]
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2017/2/23
2015年临床执业医师考试大纲实践技能
新朋友可以点击标题下面“医学之声”四个字订阅我们每天推送的医学内容。和20万会员一起每天进步一点点！！！(申明：本平台概不接受民众寻医问药)因 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八[详细]
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2017/2/22
史上最全抗心律失常药物大盘点
心律失常即心动频率和节律的异常，包括频率和节律的异常，「错综复杂」。可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常等。面对这么多种情况，抗心律失常药物上阵也需要分清状况，笔者带你一起捋一捋常用的抗心律失常药物。I类—钠通道阻滞Ia类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。奎尼丁奎尼丁属Ia类抗心律失常药，是最早应用[详细]
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2017/2/22
权威机构研究表明走路防癌功效显著
关于走路还是跑步更利于健康的争论由来已久。最新研究显示，两者各有各的好处，选择走路还是跑步，关键在于你的目的是啥。简单来说，如果你是想通过运动减肥，那么选择跑步。而对于想追求健康生活的人来说，可能走路效果更显著。但是，这里的走路不是散步，指的是快走，快走，快走，重要的事说三遍！走路有哪些好处，今天我们就来数一数~看完之后，相信你会爱上。1防癌杀手走路最大的功效恐怕就是预防癌症了，当然前提是坚持。英[详细]
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2017/2/20
药二强心苷类正性肌力药必备考点与记忆
强心苷作为传统的正性肌力药物，不产生耐受性，是正性肌力药中唯一的能保持左室射血分数（LVEF）持续增加的药物。该类药中，地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多，主要改善临床状态，但不能减少患者的远期死亡率。其主要作用是：①加强心肌收缩力，增加心排血量；②降低心脏的前、后负荷，减轻心脏负担。一代表药物强心苷类代表药物：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙（西地兰）、去乙酰毛花苷（西地兰D）等。二药理作用与临床评价[详细]
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2017/2/20
呼吸系统9大急症处理
呼吸系统急症的临床处理方法大汇总，值得收藏！来源：医学之声一、重症哮喘哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。临床表现1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯；2.呼吸大于30次/每分，呼吸动度下降，三凹征，奇脉；3.血气分析PaOmmHg或PaCOmmHg,PH值下降；4.X线表现为肺充气过度；5.哮鸣[详细]
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2017/2/18
杯具手术成功了，患者去世了
作为医生，你可能常会吐槽：“我们做事儿多，拿钱少；学历漂亮，生活苦逼；人微言轻，却压力山大！”但是对于一件事物越是热爱，吐槽越多，怨恨越大，这句话放在医生这里也适用吧！有时会碰到这种情况，病人的家属已经绝望，你的同事、你的领导都觉得这个病人肯定救不回来了，而经过你的艰苦努力，病人却得到康复。在路上，周围有人突发急病，你冲过去，淡定有序地搞定了，那一刻，你整个人都在发光。或许就是这点东西，这点成就感[详细]
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2017/2/18
慢性疲劳的自然疗法丨营养圣经作者Pa
极养·诊所诊说给您听汇全球中西慢病诊疗之智集营养医学运动康复之法享专业理想自我调养之解翻译Shirley设计Fay点击进入?加入「极养社」的个理由｜「极养智库」微分享调查?营养咨询时代，你在哪里？｜LookingforPersonalNutritionConsultants如果你总是感到特别的疲劳，特别是在餐后或者运动过后，不妨试试以下针对慢性疲劳的自然疗法。许多人一直感到疲劳，通常原因是低血糖或[详细]
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2017/2/18
非诚勿扰翡翠哥探秘缅甸翡翠矿区美女与金
中国特种兵探秘缅甸翡翠矿区，美女与金钱的故事。第1-16集中国特种兵探秘缅甸翡翠矿区：美女与金钱、贪婪与良知的故事！我和缅甸翡翠皇后，这个男人是那么的妖艳！比很多女孩子都要俊俏、妩媚。经过在翡翠界多年的磨打，我已成为一个干练的翡翠商人。这跟我当过兵，吃过苦，见过世面有着很大的关系。军人的骨气就像翡翠的钢性一样傲骨，让我在缅甸的翡翠市场闯荡中，交到了很多朋友，学到了很多东西。下面就让我这个退伍军人讲[详细]
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2017/2/18
权健中医秘方，疑难杂症不再疑难
疑难杂症治愈率生命工程疑难杂症治愈率人类经历了大约六百万年的进化，才到了科学高度发达的今天。然而科学越来越发达，生活水平越来越提高，生命质量和生命安全却不如从前了。据统计，在中国被各种疑难杂症困扰而失去幸福生活的人群约占全国总人口数的40%以上，每年死亡人数平均为两千万人，约为总人口数1.5%左右，其中每年被下列疾病夺去生命的同胞约有万人，约占每年总死亡人数的69%。因此，我们不得不深思“为什么会[详细]
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2017/2/17
最新指南发布妊娠合并心脏病的诊治专家共
作者：中华医学会妇产科学分会产科学组选自：中华妇产科杂志年6月第51卷第6期第-页妊娠合并心脏病的发病率为0.5%～3.0%，是导致孕产妇死亡的前3位死因之一[1]。妊娠合并心脏病包括既往有心脏病病史的妇女合并妊娠，常见为先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌病等结构异常性心脏病以及非结构异常性的心律失常等；也可以是妇女妊娠期间新发生的心脏病，如妊娠期高血压疾病性心脏病和围产期心肌病等。妊娠期和分娩期血[详细]
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2017/2/17
病例分享围产期心肌病的诊断与治疗
病例患者，女，26岁，因“怀孕37周余，活动后气促2周，加重2天”住院妇产科。患者近来无上呼吸道感染及腹泻病史；平素身体健康，既往孕2产1女，健在。入院查体：体温36.6℃，脉搏次/分，呼吸34次/分，血压/80mmHg。眼睑无水肿，双肺可闻及散在干、湿性啰音，心界向左扩大，心率次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：肝、肾功能未见异常；血浆蛋白：白蛋白27.8g/L，球蛋白44.4g/L，c[详细]
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2017/2/17
医学干货，必须收纳
空腹血糖3.9-6.0mmol/L成人颅内压70-mmH2O（0.69-1.96KPa）儿童颅内压50-（0.49-0.98）基础代谢率+-10%首选药1重症肌无力新斯的明2过敏性休克肾上腺素3心源性休克多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因6强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠7窦性心动过速普萘洛尔8房颤、房扑强心苷9降低颅内压、急性青光眼甘[详细]
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2017/2/17
认识正性肌力药之间的差异
认识正性肌力药之间的差异医院急诊科辛天宇译刘树元审校前言在组织出现低灌注表现时，正性肌力药被用来恢复心输出量，以达到最佳的血容量状态、氧合及红细胞压积水平。由于正性肌力药，尤其是儿茶酚胺类存在较多和较频繁的短期和长期不良反应，影响了其广泛应用。尽管国际最权威的重症及心脏病协会制定了明确的适应症以限制其使用，但目前儿茶酚胺类药物的应用依然非常普遍。年欧洲心脏病协会（ESC）心力衰竭指南和年欧洲重症医[详细]
