航天心科普Holter知多少室早危

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动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理，以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据，动态心电图仪由美国Holter年首创,故又称Holter心电图，临床上已由单导、双导发展为12导联全记录。经常有患者戴完动态心电图后问我们，医生帮我看一下这报告，室早这么多，可以治疗吗？那么24小时动态心电图多少个才有意义和需不需要治疗呢？我们来探讨一下。正常人室性早搏应该小于5次／h，或次／24h，超过上述数值说明心脏电活动异常，是否属于病理性，还应结合临床资料判断。患者本身有器质性心脏基础疾病；或者曾出现过黑朦、晕厥等临床症状；心电图表现为成对室早、多形性室早、短阵室速、多形性室速、持续性室性心动过速，或在急性心梗和QT延长基础上出现RonT现象，多有病理意义，应积极治疗。室早其实也不一定不能根治，主要取决于室早的病因和处理方法，有的是可以彻底根治的。首先，造成室早的病因很多，有些室早是功能性的，健康的人群中做24小时心电图可能发现室早。这些室早一般数目不多，多与不良生活方式如喝浓茶、浓咖啡、熬夜、情绪激动、过度劳累等有关，这种室早其实不会有什么太大危害，多不需要积极药物治疗。尽量避免熬夜、加班、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶、精神紧张、压力过大等情况，经改善不良生活方式后早搏可明显缓解甚至消失没有了这些诱发因素，室早便会自行消除。其次，室早的处理，比较重要的还有病因处理。如果是甲状腺功能异常引起的室早，主要是以治疗甲状腺原发病为主，如果甲状腺疾病治好了，早搏自然也会消失。其他的如心肌病、心脏瓣膜病、冠心病等器质性心脏病引起的室早，由于原发病不能根治，多需终身用药物控制，早搏可能会出现反复的情况，不一定能彻底治愈。最后，不管是否有器质性心脏病，如果室早1万/天个，有可能会诱发心律失常性心肌病，也是需要积极治疗的。对于一些非多源性性的室早、无器质性心脏病的室早，可以考虑在进行电生理检查的基础上再进行射频消融治疗法。大多也能彻底根治。其实室早不必纠结是否能根治，重点应放在让医生评估对人体的危害和预后有什么影响，决定下一步处理方案。如果发生了室性早搏，医院检查治疗，以免引起严重后果。如您需要预约动态心电图检查，可以前往心功能室动态心电图屋预约佩戴，也可以进行电话预约，预约及咨询电话。

编辑：王瑞

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