读心术辽宁区域挑战活动圆满闭幕,基

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7月9日，“读‘心’术——心血管疾病临床技能挑战活动”辽宁区域挑战活动在沈阳顺利召开。本次会议由中国健康促进基金会主办、中国医学论坛报社协办、阿斯利康（无锡）贸易有限公司赞助，特医院栗印军教授担任主席。主席：医院栗印军教授栗印军教授在致辞中指出，作为一名内科医生，尤其是心内科医生，首先要时刻牢记16字——基础扎实、思维缜密、诊断果断、治疗规范；其次要掌握5个基本功——心电图判读、听诊器听诊、查体认症、临床疾病理论、临床药理理论；最后还要掌握一项介入技术。只有跟随时代的脉搏，与时俱进，掌握最新学术知识，才能像福尔摩斯一样抽丝剥茧，一步步探寻“罪魁祸首”，最终使患者得到合理的诊治。命题专家：医院孙健教授医院孙健教授带来一例“突发呼吸困难”的病例。该患者男性，62岁，主因“突发呼吸困难4天”于年11月3日入院。患者4天前无明显诱因突然出现胸闷憋气、呼吸困难、心慌、乏力，活动后加重，数分钟可自行缓解。患者既往有15年高血压病史，血压控制良好；5年前因双下肢静脉曲张行手术治疗；饮酒史。入院查体发现患者三尖瓣听诊区可闻及第三心音，吸气后增强。急查D-二聚体测定：.00ug/L，心电图示窦性心动过速，心脏彩超提示三尖瓣口见返流，返流面积3.5平方厘米，最大返流速度cm/s，PG:56mmHg，影像学诊断为肺动脉压力升高。针对该患者的突发呼吸困难的原因，在场的4队选手结合病例特点及临床经验积累，纷纷进行了抽丝剥茧式的分析，考虑肺栓塞的原因更大。进一步行肺动脉CTA成像提示左右肺动脉各叶分支多发肺栓塞，下肢静脉彩超提示左侧小腿肌间静脉扩张左侧小腿肌间静脉血栓（急性期）。最终，患者诊断为肺栓塞。孙健教授总结到，针对肺栓塞的患者，在临床中要注意必须先进行危险分层，对于高位患者要进行溶栓、导管碎栓或手术取栓治疗；对于中危患者要权衡其获益/风险，选择性的进行溶栓治疗；对于低危患者要进行抗凝治疗。栗印军教授在“点睛之评”中指出，面对突发气短的患者，在鉴别诊断时，要记住一句顺口溜“三心二肺一酸一胃“，即心衰（左心衰）、大量心包积液、心律失常、肺实质性病变（肺栓塞、肺肿瘤等）、胸腔疾病、酸中毒以及消化系统疾病。命题专家：医院马淑梅教授医院马淑梅教授为选手讲解一例“广泛ST段下移”的病例。该患者女性，48岁，主因“发热伴胸闷气短11天”于年4月6日入院。11天前，患者劳累后出现发热，抗感染治疗无效；2天前，气短加重就诊。入院查体无明显异常，心电图示窦性心律，57次/分，II、III、AVF、V2-6导联ST段下移伴T波倒置。急诊行冠脉造影，左右冠状动脉未见明显病变。针对患者病情，4队参赛选手各抒己见，展现了缜密的临床思路，清晰准确地分析了病例的特点和切入点，考虑该患者为急性重症心肌炎。置入IABP后，患者血压稳定，多巴胺逐步减量停用，病情缓解后于拔除IABP。最终，患者下移的ST段逐渐恢复，好转出院。马淑梅教授总结道，对于急性重症心肌炎患者，临床上要给予重视，虽然该类患者经过适当治疗后可痊愈，不遗留任何症状或体征，但是仍有极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡，因此，决不能放松警惕。栗印军教授在“点睛之评”中指出，在面对临床常见病、多发病时，不能因为常见和多发而不予重视，作为医生，要时常敲响警钟，避免僵化性思维。

本次活医院郑晓群教授担任点评专家，为选手和听众答疑解惑。大连队（医院医院赵厚强）、哈尔滨队（医院郝丹和医院孙佳滨）、吉林队（医院苗医院徐春冬）和沈阳队（沈阳医学院附属二院医院姜镇）共计4组选手参赛。4组选手在赛前精心准备，强化基础知识，巩固临床基本功；在比赛环节，展示出各自的风采。最终，医院医院赵厚强荣获优胜奖。

点评专家：医院郑晓群教授参赛选手：大连队、沈阳队、哈尔滨队、医院黄汝医院黄汝刚教授为与会听众带来了题为“HOPE-3心血管疾病治疗与预防的新希望——心脏终点事件预防评估-3研究解读”的专题报告。HOPE-3研究是一项大规模国际多中心临床研究，采用随机分组、双盲、安慰剂对照、2ⅹ2析因分析的研究设计。该研究在21个国家的家中心进行，共纳入例研究对象，其中例来自中国，所有对象平均随访5.6年，总体随访率99.1%。此项研究结果对于临床实践具有深远的影响，尤其对于合并高血压的患者，此项研究提示同时降压和降LDL-C，可以实现双倍的临床获益。

“读‘心’术——心血管疾病临床技能挑战活动”城市挑战活动也陆续开展中，敬请期待！

链接挑战活动将在全国范围内陆续召开6大区域活动和15个城市活动，覆盖面非常广。借助中国医学论坛报的全媒体，项目采用线上线下齐头并进的方式，医院，医院。项目将以心血管领域常见或疑难病例为依托（具备一定讨论价值，或为诊疗疑难、或结合学术热点）通过对病例的一步步解析，向基层医生普及临床诊疗规范，指导基层医生将指南应用到临床实践中，真正使患者受益。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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