做冠脉CT检查出ldquo心肌桥r

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听到心肌桥这个名字，有些人会觉得有点儿奇怪，难不成心脏上会存在一座桥吗？ 　　供应心脏自身血液的动脉，被叫做冠状动脉，它分三支主血管：前降支、回旋支和由冠状动脉。咱们平时说冠心病，主要是指这三根主血管出问题了，包括狭窄了或者痉挛了等，且达到一定的程度。正常情况下，冠状动脉走行于心脏表面的心外膜下、脂肪中或者心外膜深面。就好像爬墙虎爬在墙的外面。然而在冠状动脉发育过程当中，冠状动脉的组织以及分支有可能进入到心肌层，走行在心肌纤维之间，被心肌覆盖，这部分心肌纤维就好像河上的一座桥，被称为冠状动脉心肌桥。就好像某一段爬墙虎爬进窗户里后又出去了。 　　也就是一段血管长到了肌肉中间了，心脏肌肉的本质工作是收缩啊，它背着冠状动脉时要收缩，当有段冠状动脉钻进它怀里时它的工作还是收缩。当心脏收缩时，这段血管自然就会因受到挤压而狭窄；相反心脏舒张，这段血管又会恢复原样。 　　心肌桥其实是比较常见的，但并不是正常的，是一种先天性的冠状动脉发育异常。 　　心肌桥的危害有哪些？ 　　过去认为冠状动脉心肌桥是良性的，不会产生什么严重的后果。但是后面逐渐发现，有些心肌桥可能会导致严重的心肌缺血、心肌梗死，甚至可能导致猝死。 　　心肌桥如果是表浅型的，往往症状不明显。但如果心肌桥厚而且长，对冠状动脉血流有影响，那么患者就可能出现心绞痛，心电图上也会有缺血性改变。如果心肌桥并发冠状动脉粥样硬化，那么就容易导致血栓形成、斑块脱落，很容易发生急性心肌梗死。 　　心肌缺可以导致导致心肌缺血。这一点很好理解，血管在心脏的肌肉里面，随着心脏的收缩，这一段的血管自然会因受到挤压而缩小。而缩小的程度和这段血管所处肌肉的深度有关。位置比较深，心脏收缩的时候挤压的力量就大；相反，位置表浅，肌肉挤压的力量就小，血管被压缩的也就小。 　　许多心肌桥患者可长期没有明显症状，但是有些患者心肌缺血表现明显。有些位置深的心肌桥不仅在心脏收缩的时候血管被压缩，甚至心脏舒张期，血管也是有一部分被压缩的。在劳累、运动、情绪激动的情况下，心脏对血液的需求明显增加，而心脏收缩增加导致壁冠状动脉压迫加强，这样心肌缺血就更加明显，容易导致心绞痛、室性心动过速、房室传导阻滞、心肌梗死甚至猝死。 　　研究表明，当心脏收缩时，壁冠状动脉被压缩超过40%时，就可以出现胸闷、胸痛等心绞痛的表现。 　　　心肌桥的治疗 　　　当然大多数心肌桥不会引起症状，不需要特殊处理，但严重的可能需要进行手术治疗。 　　心肌桥的治疗主要取决于患者的临床症状，无心肌缺血症状的，可以不用治疗。有症状的，避免剧烈运动，首选药物治疗。β受体阻滞剂和非二氢吡啶钙通道阻滞剂是症状型心肌桥一线治疗的首选药物。对于药物治疗效果不佳的，可以考虑支架置入或者外科手术治疗。但是心肌桥患者行支架治疗容易再狭窄，据研究７周后，发生支架内在狭窄的概率为46%。心肌桥切开松解术，适用于治疗冠状动脉浅肌桥患者，可基本上解除患者心肌受到的压迫，且大部分患者治疗后胸痛症状会随之消失。需注意的是，因无法预知心肌桥内患者冠状动脉的走向，必要情况下过度切开患者心室壁，可能会引发右室穿孔进而导致室壁瘤形成，且术后瘢痕组织可在一定程度上加重局部压迫。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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