健康科普说说心脏检查那些事

经常有病人吐槽，医院就是各种检查，又拍这个又查那个的，到底有没有必要嘛？答案当然是很有必要！因为我们现在有了更科学的检查手段，才让更多的疾病无所遁形，一目了然。

心脏就像一座房子，包括外墙（肌肉）、门窗（瓣膜）、水管（血管）、电路（传导系统）。医生就像物业经理，推荐针对性的检查项目责无旁贷。一般来说，心血管疾病的诊断需要做：心电图、抽血化验、心脏彩超，必要时还要行冠脉造影检查。今天我们就来说说心脏的相关检查，以及它们的意义，医生是如何为病人做出相关检查选择的。

心电图

心电图是最基础的心脏检查了，不但能够检查出心脏电路问题，如发作中的心律失常：心房颤动，室上性心动过速、窦性心动过缓、人工心脏起搏器工作状态等，同时还可以反映出心脏结构和血管病变问题，如心肌肥厚、心肌缺血、心肌梗死等。

当患者表现心悸、胸闷或者急性胸痛就医，医生会第一时间给病人做一份心电图，很多时候医生会过半小时或1小时给病人复查心电图观察动态变化做出下一步决定，碰到这种情况千万不要觉得医生乱开检查，因为胸痛早期心电图可能没有任何表现，心电图的动态演变更能给临床医生做出病情判断和评估。

动态心电图

动态心电图又称24小时心电图(Holter)，病人需要24小时背一个“小盒子”它可以24小时的心脏的节律。不同于心电图的区别在于能够连续记录24小时内心脏的电活动，不像心电图只记录即时的心电活动。Holter可以检测出隐秘的心律失常及短暂的心肌缺血表现，为一些不明原因的心悸和胸闷患者诊断提供帮助。

运动平板试验

运动平板试验是病人在医生的指令下，在检查设备上先缓慢行走，再逐渐加快行走步伐，通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐力的一项检查。

许多冠心病病人尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血做出诊断。

心脏彩超

心脏彩超又称超声心动图，在没有任何损伤的情况下，医生通过超声了解心脏这座房子大小、墙体的厚度，门窗严不严实。

心脏彩超主要用于诊断心脏瓣膜病、先天性心脏病、各种原发性、继发性心肌病以及冠心病诊断的辅助参考价值。

冠脉CT

冠脉CT是无创诊断冠心病的方法，可以看心脏的血管是否通畅。冠脉CT是利用螺旋CT扫描经静脉注射造影剂后再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉血管成像的一种检查方法。这是了解心脏“水管”的一种方式。

冠脉CT危险性小、程序简单，无创伤，但需要使用造影剂，再做次检查前会有一些注意事项及禁忌。

经皮冠脉造影

经皮冠脉造影是目前临床上诊断冠心病最有效的方法，被称为诊断冠心病的“金标准”。医生通过手腕或大腿上的血管，将一根导管顺着血管送达心脏血管。然后，向冠状动脉中注入显影剂，在X线中便可以清晰地显示出血管的堵塞状况及堵塞的严重程度。若发现狭窄的部位，可以立即安放支架，血流瞬间得以恢复，症状很快得到缓解。

与只有诊断功能的冠脉CT相比，冠脉造影检查不但诊断更加直观、准确，而且如果检查发现问题还可以同时进行介入治疗。

当您或者身边人出现不适症状，医院进行专业的检查。

曾经遇到不少病房陪人找医生说自己“心脏疼”要求医生听一听，医生通过查体听诊是无法判断“心脏疼”的原因。医生拿听诊器听一听，只能获得心脏节律是否规整，是不是有严重的心脏瓣膜的狭窄及关闭不全。心肌缺血等一般会表现出“心脏疼”这一症状，通过听诊不能确定心脏是否缺血。

需要指出的是，有一种急性心肌梗死的类型表现很特殊，会表现为胃疼、牙疼、上腹痛以及左上臂痛等，所以医生也会建议行心电图检查进行排查。希望患者理解，这不是过渡医疗。

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