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2017/9/15
心律失常CardiacArrhythmi
目的与要求：1、心律失常的发病机制和分类；2、常见心电图的识别与分析：窦性心律及几种窦性心律失常、几种早搏（期前收缩）、房扑和房颤、阵发性室上性心动过速、预激综合征、室速（TDP）、房室传导阻滞；3、常见心律失常的治疗：缓慢性心律失常、快速性心律失常诸如房速、房颤、阵发性室上速、预激综合征、TDP（病因诱因、控制室率、复率、房颤的栓塞等）；4、抗心律失常药物分类及应用原则；5、注意几种常见的心动过[详细]
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2017/9/15
常见的异常心电图诊断
常见的异常心电图诊断心房肥大：分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称ST—T改变，见于慢性冠状动[详细]
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2017/9/15
最全的内科学记忆口诀
一、呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“[详细]
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2017/9/15
2015年护士资格考试历年高频考点必考8
点击正上方蓝色字体“护理之家”即可 2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。 3.护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。 4.护理诊断常用的陈述方式：PES公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。 PE公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。 5.[详细]
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2017/9/15
一见室速就紧张缓急有别处理攻略
室性心动过速（室速）是风险较高的心律失常，可与室颤及猝死相关。然而，并不是所有的室速均需高度紧张，立即处理。例如，多形性室速风险极高，需要立即电复律；相反，单形的非持续性室速甚至可见于正常人。本文拟结合今年8月发布的《室性心律失常中国专家共识》以及年欧洲EHRA/HRS/APHRS《室性心律失常专家共识》，谈谈遇到室速，如何做到「缓急有别，妥善处理」。第一类当机立断，立即干预室速不等于恶性心律失常[详细]
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2017/9/13
急性ST段抬高型心肌梗死并发症及处理
（一）心力衰竭急性STEMI并发心力衰竭患者临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心动过速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。应给予吸氧、连续监测氧饱和度及定时血气测定、心电监护。X线胸片可估价肺淤血情况。超声心动图除有助于诊断外，还可了解心肌损害的范围和可能存在的机械并发症（如二尖瓣反流或室间隔穿孔）（Ⅰ，C）。轻度心力衰竭（KillipⅡ级）时，利尿剂治疗常有迅速反应（[详细]
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2017/9/13
胡大一57年来，一位前壁心肌梗死伴室壁
有这样一位患者，黄宛教授给他治了近30年，我给他治了27年。故事从年开始，我收到了一位患者的长信，详细描述了他的病史和治疗经过。年患者30岁时，突发前壁心肌梗死，合并室壁瘤。当时既无支架搭桥术，也沒有CCU，连医生尚不知可用阿司匹林。在大内科病房保守治疗存活。之后有室性早搏和单形性持续性室性心动过速，接受过直流电复律。他从70年代开始写信给黄宛教授，并一直保留通讯联系。黄宛教授建议用胺碘酮，最后维[详细]
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2017/9/12
恶性心律失常的识别和处理
心律失常有多种分类方法，最常用的按照心律失常的速率来分类：频率超过次/分的心律失常称为快速性心律失常；速率较慢的称为缓慢性心律失常。按照心律失常的性质分类，包括良性的心律失常；潜在恶性的心律失常；恶性的心律失常。恶性心律失常是指在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常，通常需要紧急处理，常见的有；室速；室颤；长QT综合征伴发多形性室速；极短联律间期的多形性室速；心房颤动伴预[详细]
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2017/9/12
胡大一切勿在患者身上做的过多教授呼吁
医院心脏中心胡大一“不要在患者身上做的过多”是医圣希波格拉底向医生发出的警世恒言。过度医疗不仅伤害了患者的健康和生命，也重创了医生职业的尊严和本应得到的社会尊重与信任。如不认真控制，过度医疗猛如虎。 回顾我国近几十年心血管医学史上曾发生过的一些事，发人深省。 上世纪50-70年代，我们曾经用有限的几种副作用极大的抗心律失常药物（奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺）积极治疗“围剿”本无预后意义的早搏[详细]
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2017/9/11
新循证，新指南通络阻抑心血管事件链高
点击上方“络病在线”可快速 年9月8-11日由中华医学会、中华医学会心血管病学分会和中华医学会心电生理和起搏分会联合主办的第十八次全国心血管大会暨第七届长安国际心血管病论坛在西安举行。在主会场的主题报告中，医院张运院士在《抗动脉粥样硬化》的报告中介绍了通心络干预颈动脉斑块的循证医学研究，并称此研究数据虽然还没有公布，但结果是鼓舞人心的。新循证，新指南——通络阻抑心血管事件链高峰论坛 大会期[详细]
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2017/9/11
危重症患者用药大全，看后抢救绝对专业
心肺复苏药(1)肾上腺素它是心脏复苏的首选药，小剂量(0.05-0.2μg/kg.min)兴奋β受体，有加强心肌收缩和扩张血管作用，大剂量0.5-2.0μg/kg.min，则兴奋。受体，使周围血管收缩，主动脉内舒张压升高，有利于冠状充盈，供血供氧，激发自主心跳，增加心脏细纤维活动力，因此，肾上腺素对所有类型心博停止都适用。应静脉给予肾上腺素推注，传统以首次量为0.01-0.02mg/kg.次，近代[详细]
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2017/9/9
第十五届世界心律失常大会最新中文日程
??由世界心律失常学会主办，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会、国家心血管病中心学术支持的第十五届世界心律失常大会将于年9月17-20日在北京国家会议中心举行。来自美国心律学会、欧洲心律学会、亚太心律学会及来自世界各地数百位著名心电生理专家和学者来我国讲课、讲学、讨论和交流，会议最新日程敬请查阅。开幕式主旨发言年9月17日（星期四）17：30（大宴会厅）题目：Persona[详细]
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2017/9/8
漫话心律失常预激综合征合并房颤
房颤是临床中最常见的心律失常，总体人群发病率在1%～2%，房颤是增龄性疾病，在80岁以上患者中，其发病率可达6%～8%，而在30岁以下无结构性心脏病的患者中，其发病率不足0.1%。预激综合征是一种先天性心脏发育异常，由房室之间异常连接通道引起，人群发病率约为0.15%。对于无结构性心脏病的年轻人或青年人，房颤和预激综合征均不是高发病，两者如无相互影响，遇到一起的概率应大概为0.15%×0.1%=0[详细]
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2017/9/8
5种能救命的危重症用药盘点必藏
导语危重急症的抢救药物如果能很好的掌握，那么救人一命将会变得更有把握！一起来熟记下吧！1解热剂⑴.对乙酰氨基酚WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的首选解热药，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性作用，降温缓和有效剂量为10—15mg/kg/次，6小时后可重复，24小时内不超过4次。因每日口服过量，对肝细胞有损，亦可产生高缺铁血红蛋白病。⑵.布洛芬非淄体抗炎类药，美国FDA推荐用于临床解热镇痛剂，用于感[详细]
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2017/9/7
典藏危重症用药大全
看看这些危重症用药，主任再也不用担心我们的抢救啦！一、心肺复苏药1.肾上腺素心脏复苏的首选药，小剂量(0.05-0.2μg/kg.min)兴奋β受体，有加强心肌收缩和扩张血管作用，大剂量（0.5-2.0μg/kg.min）则兴奋α受体，使周围血管收缩，主动脉内舒张压升高，有利于冠状充盈，供血供氧，激发自主心跳，增加心脏细纤维活动力，因此，肾上腺素对所有类型心博停止都适用。应静脉给予肾上腺素推注，传[详细]
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2017/9/7
精彩必读高龄备孕妇女常见内科疾病及处
高龄备孕妇女常见内科疾病及处理来源：中国实用妇科与产科杂志作者单位：上海交通大医院妇产科关键词：高龄；备孕；心脏病；糖尿病；高血压疾病高龄孕产妇即指妊娠年龄大于35岁的女性。随着生活节奏加快、工作压力增大，不少人选择晚婚晚育。同时，执行了几十年的“独生子女”计划生育政策的结束和二孩政策的全面开放，让我国迎来了生育高峰，高龄孕产妇增加。研究表明，随年龄增长，机体代谢能力发生改变，血管弹性下降，从而可[详细]
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2017/9/6
安全用药喹诺酮心脏毒性左氧氟沙星诱
QT间期是自QRS波起点至T波终点的时间间期，代表心室除极和复极的时间。心脏复极化延迟容易发生心律失常，最常见的是引发尖端扭转型室性心动过速（TdP）。喹诺酮类药物：莫西沙星，能够延长一些患者心电图的QT间期。患者：女，87岁。临床诊断：社区获得性肺炎，有QT间期延长史。1.ADR过程：给予乳酸左氧氟沙星(mg/ml)和维生素C(1.0g)静脉滴注。14h后再次静脉滴注乳酸左氧氟沙星约40min时[详细]
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2017/9/6
外科学心肺脑复苏，要注意新旧教材的变化
昨日思考题ARDS导致的是哪一型呼吸衰竭？答案：ARDS导致的急性呼吸衰竭多为Ⅰ型呼衰，其PaOmmHg、PaCO2正常或下降。晚期由于CO2潴留可发展为Ⅱ型呼衰（PaOmmHg、PaCOmmHg）。lcczlhs同学在昨天留言：「急性胰腺炎为什么会导致ARDS？」阿源老师回答：我们看疾病应该学会看整体，ARDS常不是孤立存在的，而是有着SIRS-ARDS-MODS这样的发展进程。急性胰腺炎本身来[详细]
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2017/9/4
合理用药急诊心律失常，如何用好胺碘酮
（转自新青年麻醉论坛官方 目前抗心律失常药物口服制剂的使用有所减少，但在急性心律失常救治中静脉制剂仍占据重要地位。胺碘酮为广谱抗心律失常药，其静脉制剂主要适用于严重心律失常，特别是合并器质性心脏病、有心肌缺血或心功能不全者。其特点使之在所有静脉抗心律失常药物中一枝独秀。正文 目前抗心律失常药物口服制剂的使用有所减少，但在急性心律失常救治中静脉制剂仍占据重要地位。胺碘酮为广谱抗心律失常药，其[详细]
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2017/9/4
超全总结抗心律失常药物的临床应用
抗心律失常药物种类繁多不会应用？Mark了这篇文章，主任再也不用担心我了！作者：医院来源：医学界心血管频道太长不看版：（1）抗心律失常药物主要针对快速型心律失常，缓慢型心律失常不能应用（最佳选择起搏器治疗，也有相应的药物治疗，但安全有效性欠佳，仅作为过渡治疗）。（2）心律失常大体上分为室上性和室性，所谓“窄谱”抗心律失常药是针对室性或室上性的某一种心律失常，而“广谱”抗心律失常药对室性和室上性都有[详细]
