三七丹金不换心律失常,把握脉搏,养护心脏

很多人想必都有这样的感觉:心突然会很慌,感觉像做贼偷了别人东西一样;在路上走着，突然不舒服,人感觉像坐上急速下降的电梯，心悬在半空，这种描述医学上称为心悸。8种药物让心律不再失常（1）乙胺碘呋酮乙胺碘呋酮（简称胺碘酮）是一种作用极其广泛、疗效尚佳的抗心律失常药物，它可以治疗多种心律失常，并且是治疗心律失常的首选药物。它可用于预防复发性敛命性快速心律失常，如室性心动过速及室颤；对于单纯室上性心动过速、快速房颤、房扑均有明显疗效。胺碘酮的药物特点就像一个慢性子的人一样，它不但吸收慢而且排泄也慢。像所有的抗心律失常药物一样，胺碘酮也有其药物副作用。它对于心脏的影响：可致心动过缓，促心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转性室性心动过速。胺碘酮除心脏以外最严重的副作用为肺纤维化，但这个副作用对于每日用量毫克的患者来说很少发生。另外，胺碘酮还可以使转氨酶升高，个别可导致肝硬化；光过敏，角膜色素沉着；甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退；胃肠道反应等。如何使用乙胺碘呋酮我们已经知道胺碘酮起效较慢，为了加速胺碘酮的起效，我们现在多在服用胺碘酮开始给予大剂量（即负荷量），使药物在短时间内达到有效的药物浓度。负荷量可从～毫克／天，服用2～21天，然后再使用维持量；维持量通常为～毫克／天，甚至更小的剂量。（2）奎尼丁奎尼丁对室上性、室性心律失常均有效。它还可以转复房颤、房扑成为窦性心律。虽然奎尼丁的治疗范围较广，但其治疗心律失常的药物浓度和中毒浓度接近，有危及生命的副作用，使用时要严密监测。目前，奎尼丁已逐渐被胺碘酮取代。奎尼丁和胺碘酮一样，起效较慢，从体内排除的时间亦较长，如果快速增加剂量用以转复房颤，容易导致中毒。对于有低血钾、QT间期延长、有过尖端扭转性室速的患者不宜使用奎尼丁，因为这时使用奎尼丁会加重病情，使病情恶化。另外，奎尼丁在小剂量或正常剂量时也可能诱发心律失常，也就是奎尼丁晕厥。因此，使用奎尼丁时要定期复查心电图，严密观察心电图的变化，还要复查血钾和监测血压，避免低血压的发生。（3）美西律美西律（即慢心律）常用于治疗室性心律失常，以及对其他药物无效的心律失常，是目前治疗室性早搏最常用的药物之一。慢心律首次用量要小，在2～3天内增加剂量至发挥疗效或出现可以耐受的副作用。其使用剂量为～毫克，每8小时一次。对于肾功能异常、心力衰竭和肝功能异常者，应相应减少剂量。（4）普罗帕酮普罗帕酮（心律平），是应用非常广泛的抗心律失常药物。它常被应用于治疗各种类型的室上性和室性心律失常。它不仅可以有效控制室上性心动过速和旁路所致的折返性心动过速，而且对房颤、房扑的转复也十分有效，并可用于转复后窦性心律的维持。（5）普萘洛尔普萘洛尔（心得安）属于非选择性β-受体阻滞剂，索他洛尔也属于此类药物。非选择性β-受体阻滞剂主要用于治疗各种快速心律失常。对电转复后窦性心律的维持与奎尼丁相同，而对于预防运动诱导的晕厥有一定的作用。常见的副作用与β-受体阻滞剂和QT间期延长有关，它可出现心动过缓、低血压现象；有的出现疲乏，头晕，头痛，支气管痉挛等，对于心律偏慢的患者应慎用。对于QT间期延长综合征、病窦、房室阻滞、低血压、严重心力衰竭患者禁用。（6）阿替洛尔阿替洛尔是一种选择性β-受体阻滞剂，对血管和支气管作用很小。其主要用于治疗窦性心动过速，也用于治疗轻度高血压。氨酰心安不宜用于缓慢性心律失常，对心功能不全者慎用。（7）维拉帕米（异搏定）异搏定对于室上性心动过速，减慢房颤、房扑的心率有效。异搏定的副作用表现为对肝功能的损害，因此，服用的时候要定期复查肝功能。另外，异搏定可加强β-受体阻滞剂的作用，那些心功能不全的患者使用时要特别注意。异搏定可增强地高辛药物浓度，对于服用地高辛的患者应适当减少地高辛的剂量。（8）莫雷西嗪又叫乙吗噻嗪。用于治疗室性和房性早搏，对阵发性室上性心动过速和阵发室性心动过速有效。服用抗心律失常药物6点注意（1）使用某一抗心律失常药物之前，要注意以下几点：必须慎重考虑该药对患者的危害性及有效性，尤其要考虑药物的危害性。包括毒副作用，致心律失常作用；以及对传导功能的影响，是否会加重心力衰竭等，只有在医生的严密监测和病人自己的细心观察下服用抗心律失常药物，才能使抗心律失常药物安全、有效地发挥作用。（2）病人要向医生了解所用的抗心律失常药物有没有相互作用，特别是当同时服用几种抗心律失常药物的时候，应及时向医生提出并请医生及时调整。（3）病人对于自己服用药物的剂量也要做到心里有数。不用的剂量，药物的最大剂量也应向医生询问清楚。切忌在开始服用常规剂量无明显效果后，病人自己擅自加大药物剂量，这无疑是非常危险的。（4）合理选择药物剂型。通常对一些长期或慢性的心律失常，最好选用口服药，大多安全有效；如果病人起病较急，如突发的室性和室上性心动过速，则应尽快选用静脉注射的药物为佳。病人要知道这些处理原则，积极配合医生的治疗。（5）老年患者特别要注意，因为药物在老年人体内代谢慢，更容易产生药物的蓄积中毒。因此，老年人服用抗心律失常药物要从小剂量开始，根据情况逐渐增加药量。（6）病人在服用抗心律失常的药物之前，应及时向医生说明自己有无药物过敏史。对于过敏的药物，在服用之前最好就能开，以免出现药物过敏或其他问题，使病情复杂化。好三七在文山文山三七数七丹预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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