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心跳先停还是呼吸先停的临床意义,这是个问
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在临床急救工作及死亡病例讨论中，经常会遇到如何判断死亡原因，多数医生根据心跳先停还是呼吸先停来推断病因或死因。那是不是所有的病人呼吸先停就是非心源性疾病，心跳先停就是心源性疾病？
死亡原因是心跳先停还是呼吸先停，是个大问题。
多年前，曾遇到一例男性39岁，急性广泛前壁、下壁心肌梗死患者（高血压病史2年，体重：98kg）。发病3小时入院，入院后Bp/90mmHg，无心功能不全表现，心电监护示窦性心动过速。即给尿激酶万u溶栓治疗，溶栓25分钟左右患者感头晕、恶心，扶起呕吐时突然口唇发紫、意识丧失、呼吸骤停。
在准备气管插管的同时，手工测血压为0，心电监护仍为窦性心动过速，未见心律失常发生，给升压、辅助通气等抢救，心率逐渐减慢，最终心跳停止抢救无效死亡。
该患者即为呼吸先停，心跳后停，死亡原因一直困惑不解，当时考虑可能为：1心脏破裂？急性心包填塞导致血压急剧下降，中枢性呼吸骤停。2脑出血？溶栓后并发症，脑疝形成导致呼吸骤停。
可惜未行尸解，死因一直未明。抛砖引玉，希望大家对临床急救工作中心跳先停还是呼吸先停的病因一起探讨一下，归纳总结出一些呼吸、心脏骤停的特殊病因、死因，总结经验教训，利于今后的急救工作。
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