中西医实践技能心律失常

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（一）快速心律失常——“心悸”“怔忡”

室性期前收缩——提前出现宽大畸形QRS波阵发性室上性心动过速——青年人＋突发突止＋心率快而规则室性心动过速（助理不考）——3个或以上的室早连发＋没有P波或P波与QRS波群无固定关系心房颤动——第一心音强弱不等＋心律绝对不齐＋脉搏短细

证型

治法

代表方剂

心虚胆怯证

镇惊定志，养心安神

安神定志丸加减

心血不足证

补血养心，益气安神

归脾汤加减

阴虚火旺证

滋阴清火，养心安神

天王补心丹加减

气阴两虚证

益气养阴，养心安神

生脉散加减

痰火扰心证

清热化痰，宁心安神

黄连温胆汤加减

心脉瘀阻证

活血化瘀，理气通络

桃仁红花煎加减

心阳不振证

温补心阳，安神定悸

参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

（二）房室传导阻滞（助理不考）——“心悸”

一度房室传导阻滞——①窦性P波，每个P波后都有相应的QRS波群。②P-R间期延长至0.20秒以上。二度Ⅰ型——P-R间期逐渐延长；R-R间期相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始。二度Ⅱ型——P-R间期固定（正常或延长），P波突然不能下传而QRS波群脱漏。三度房室传导阻滞——①窦性P波，P-P间隔一般规则。②P波与QRS波群无固定关系。③心房速率快于心室率。④心室率由交界区或心室自主起搏点维持。

证型

治法

代表方剂

心阳不足证

温补心阳，通脉定悸

人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

心肾阳虚证

温补心肾，温阳利水

参附汤合真武汤

气阴两虚证

益气养阴，养心通脉

炙甘草汤

痰浊阻滞证

理气化痰，宁心通脉

涤痰汤

心脉痹阻证

活血化瘀，理气通络

血府逐瘀汤

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