追击孕妈妈的生命曲线

众所周知，孕产期产检要做心电图的检查。孕妈妈常有疑问:“我身体很健康，为什么还要做心电图呢?”又或者做了心电图后发现了问题，孕妈妈也会着急:“医生，这个病要紧吗?会遗传给宝宝吗?生孩子后，会痊愈吗?”现在，让我们随着上上下下的心电图追击孕妈妈的“生命曲线”。心电图反映的是妈妈的心脏情况还是宝宝的心脏情况?常规心电图反映的是妈妈的心脏情况，包括妈妈的心率快慢，有无早搏、房速、房室传导阻滞等心律失常的情况，以及有无心肌缺血等。心脏一直没有问题，为什么要做心电图?准妈妈们认为自己心脏好的依据往往是自己并没有心悸、胸闷、胸痛、活动后气促等症状，能进行正常的工作、生活。但其实，有心脏疾病并不意味着心功能一定下降，也不一定伴随有临床症状。而孕期可以出现各种心律失常、心肌缺血等异常，所以，孕期要随访心电图。为什么孕期会发生心律失常?孕期发生心律失常的确切机制并不确定。但一般认为与血流动力学、激素、自主神经功能的变化有关。孕期血容量增加大约30%-50%，心排出量比非妊娠妇女最多高30%-50%;妊娠末期雌三醇为非孕妇女的倍，雌二醇与雌酮值为非孕妇女的倍;足月妊娠时孕酮水平nmol/L-nmol/L。雌激素与孕激素在动物实验中被证实有导致心律失常的作用。孕期心电图报告“窦性心动过速”正常吗?从妊娠8周-14周开始，心率逐渐加快，一般较孕前增加10次/分-15次/分或10次/分-20次/分;多胎妊娠时，心率更快。当心率超过次/分时，诊断为“窦性心动过速”。孕期窦性心动过速较常见，属于良性心律失常，孕妇一般耐受性良好，需要先控制甲亢、贫血、运动、焦虑、发热等因素。孕期出现“房早”与“室早”，怎么办?答:这是妊娠期常见的心律失常。可以有心悸，也可以没有任何症状。一般建议用动态心电图检查了解“房早”或“室早”的数量，频发的早搏需要做心超检查排除器质性心脏病。在生活中应避免吸烟、饮酒、喝咖啡、喝茶、劳累、焦虑等诱发因素。如果出现心悸、焦虑，要安抚孕妈妈;是否需要服用抗心律失常药物，需要综合考虑“室早”总量、是否合并器质性心脏病、药物对母亲与胎儿可能存在的不良反应。孕妇对于无症状无器质性心脏病的早搏，一般耐受良好。心室预激是什么?心室预激是一种先天性的心脏异常，是指心脏内存在旁道。病人有可能发生顺向性或逆向型房室折返心动过速，心室率次/分-次/分，会有心悸、黑曦甚至晕厥的症状。但是，只有心室预激的心电图表现而没有心动过速的病人，不需要治疗。“室早”在分娩后会好转吗?年一项对孕期新发的“室早”病人中进行孕期与分娩后的动态心电图进行对照研究，发现在83%的病人中，“室早”出现了95%的下降，“室早成对”与“室速”在分娩后全部消失。先天性心脏病会遗传吗?双亲中的任何一方患有先天性心脏病，其后代先心病及其他畸形的发生机会较对照组增加5倍，如室间隔缺损、肥厚型心肌病、马方综合征等具有较高的遗传性。但是，并非所有的先天性心脏病均会遗传。







































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