据此Huo Y等进行了一项临床研究

其敏感性为91%,特异性为100%,阳性预测值100%,阴性预测值75%

通过该研究可得出以下结论:v3-v6导联p波形态可用于区分低位右房房速的起源部位,具有较高的阴性预测值及阳性预测值v3-v6导联的p波形态可能与房间传导的优势径路相关

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局灶性房速是指起源于窦房结以外的其他心房组织触发的心动过速,占室上性心动过速的5-15%,多数房速起源于右心房,在起源于右心房的房速中,约2/3起源于界嵴附近,少见的起源部位有三尖瓣环周围、冠状窦口等

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该研究共入选28例起源于低位右房的房性心动过速,所有患者均进行了详细地心房内膜激动顺序标测及射频消融术,通过标准12导联心电图记录p波形态结果提示起源于非间隔三尖瓣环周围的房速有非阵发性室性心动过速11例,起源于冠状窦口的房速有11例,起源于低位界嵴的房速有4例,起源于右房游离壁的有2例在v3-v6导联,连续2个导联以上的p波呈倒置形态均起源于冠状窦口和三尖瓣环周围,其中冠状窦口11例,三尖瓣环周围9例起源于低位界嵴的4例患者中有3例v3-v6导联p波直立,敏感性为75%,特异性为100%,阳性预测值60%,阴性预测值96%v3-v6导联p波倒置与冠状窦周围心房肌的房间优势传导有关,它是双心房的激动从前向后;相反v3-v6导联p波直立与冠状窦周围组织无关,而与后壁的房间连接增强有关

心电图上p波形态是鉴别房速起源的重要方法,首先需鉴别房速是起源于左房还是右房,若证实起源于右房,这需要根据下壁导联p波形态鉴别房速来源右房上部还是下部,如下壁导联p波直立,则性心动过缓表明房速来源于右房中上部,而这些房速90%来自界嵴周围对于来源于右房下部的房速,其具体起源部位较难确定,而v3-v6导联的p波形态可能在鉴别房速起源上有一定的作用影响p波形态的可能性原因有:右心房的激动顺序、房间传导的优势径路及左心房的激动顺序据此huo y等进行了一项临床研究,旨在探讨v3-v6导联p波形态对低位右房房速的起源部位的定位意义,并探讨房间传导对p波形态的意义

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