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A 慢性肺心病患者一般不使用利尿剂
107.c 慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,肿大的肝脏缩小
102.d 心电图是诊断肺心病的参考条件,主要为右心室肥大的表现:①电轴右偏,额面平均电轴≥+90°;⑦重度顺钟向转位(v5r/s≤1);③rv1+sv5≥1.05mv;④可有肺型p波;⑤v1～v3(不是v4～v6)可出现酷似陈旧心梗的qs波;⑥可有右柬支传导阻滞及低电压
99.a l00.a l01.c l02.d l03.a l04.b l05.c106.a l07.c l08.d l09.a ll0.d lll.d ll2.b113.d ll4.c ll5.a ll6.c ll7.d ll8.c ll9.d120.c l21.b l22.d l23.a l24.b l25.a l26.d127.c l28.ab l29.cd 突发性心动过速l30.abcd l31.ab l32.abcd
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103.a 慢性肺心病可出现各种酸碱失衡和电解质紊乱,血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化除血钾以外,其他多低于正常
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111.d abcd项都是胸腔积液的临床症状,其中呼吸困难是最常见的症状,可伴有胸痛和咳嗽呼吸困难与胸廓顺应性降低、患侧膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降刺激神经反射有关
110. d
99.a 慢性肺源性心脏病的病因可分为:①支气管、肺疾病:以copd最常见,约占80%一90%;②胸廓运动障碍性疾病;③肺血管疾病等
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109.a 慢性肺心病的心律室性心动过速首选药失常多表现为房速及阵发性室上速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性也可有房扑和房颤
101.c 颈静脉明显怒张,肝颈征阳性为右心衰竭的体征,此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一abd项都是代偿期的临床表现
105.c ①扩张型心肌病超声波检查常提示各心腔均增大,以左室扩大早且显着,室壁运动普遍减弱慢性肺心病心脏超声检查常提示:以右心室肥大为主,右心室内径、右心室流出道内径、右心室前壁厚度等均增大有利于两者的鉴别②右心室扩大、右心衰竭、呼吸困难及肝颈征阳性在两种疾病的不同时期都可能出现,不能作为两者的鉴别依据
113.d 恶性肿瘤引起的胸腔积液是渗出液,胸水比重应>1.018(d错)恶性胸水cea>201μg/1,1dh>500u/1(且以1dh,为主窦性心动过速怎样治疗),ada
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112.b 本例胸水常规检查提示:粘蛋白(riva1ta)试验阳性,白细胞600×106/1(>500×106/1),说明为渗出液因腺苷脱氨酶(ada)>45u/1,故诊断为结核性胸腔积液ada在淋巴细胞内含量较高,结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,t细胞活性增强,故胸水ada多超过45u/1,其诊断结核性胸腔积液的敏感性较高
106.a 慢性肺心病患者一般不使用利尿剂,但对积极控制感染、改善呼吸功能等治疗后,病情仍无缓解的重症患者,可适当使用利尿剂使用利尿剂,尤其是使用排钾性利尿剂后,易出现低钾、低氯性碱中毒这是肺心病患者发生代谢性碱中毒的主要原因过度通气可导致呼吸性碱中毒
100.a ①发生慢性肺心病的先决条件是阵发性房性心动过速肺动脉高压由于肺动脉高压一右心室肥大,右心衰一少数患者晚期发生左室肥大、左心衰而缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等都可使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素②肺血管重塑是引起肺动脉高压的解剖学因素之一,研究表现,解剖学因素在肺心病的发病中仅起次要作用因此控制感染及氧疗是肺心病伴心衰患者的首选治疗方法,一般不使用利尿剂①肺心病患者对洋地黄制剂耐受性很差,疗效也差,极易导致中毒,不能作为首选药物,应用时应十分谨慎②控制心律失常是对症治疗
108.d abcd都是慢性肺心病的并发症肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、c02潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要窦性心动过速原因
104.b 慢性肺心病发生的先决条件是肺动脉高压由于肺动脉高压一右心室肥大,右心衰因此诊断肺心病时,除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,其主要依据是肺动脉高压+右心室增大肺动脉高压征的胸片表现为:①右下肺动脉干扩张:横径≥15mm;其横径/气管横径≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征
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