怀孕29周持续心动过速射频消融挽救两条生

　　一位贵州省27岁的孕妇小黎怀孕29周，因胸闷、心慌、气促加重3医院心血管内科，住院检查发现该孕妇持续性心跳过快3个月以上，每天心率在-次/分；全院大会诊考虑孕妇合并心肌病、心脏扩大、心脏功能明显减退、持续房性心动过速；尝试多种药物控制心跳过速均无效，长期心跳过速行全身麻醉风险巨大，射频消融治疗心动过速可能是保住孕妇的唯一希望。27日下午心内科副主任刘启明教授带领的心脏电生理团队成功导管消融该孕妇心动过速，还29周孕妇平安。

术前刘启明教授带领团队对该孕妇合并的持续心动过速经过认真仔细的分析，阅读患者以往的病历资料发现患者5年前就出现频繁的早搏、短阵的房性心动过速，决定在心脏三维标测系统指导下行导管射频消融治疗。患者完全清醒的情况下仰卧手术台，局部麻醉后行颈内静脉和股静脉穿刺，将电话线粗细的导管送入心脏，借助心脏三维标测小型精确GPS定位系统：通过固定在患者胸壁前后的六块电磁定位板以及送入患者心腔内的电极导管，来定位并记录导管在心脏内的位置及局部的电信号，建立一个虚拟的心脏模型并精确定位心动过速的起源部位，检查发现患者心动过速的起源于多个部位，多源性房性心动过速射频消融治疗是一个难点，但患者及家属手术愿望强烈，经过射频导管逐个点成功消融持续多年的心动过速，患者心跳立即恢复正常。

刘启明教授介绍：该患者病例资料显示，5年前第一胎后就发现有产后心肌病、心脏扩大、心动过速，经过半年左右的药物治疗后心脏恢复正常，间断心跳过速。没有产前检查的情况下再次怀孕29周，持续心动过速3个月，不能耐受的情况下紧急就诊我院。医院每年收治的孕产妇中有几例心动过速患者，常规心动过速射频消融需要借助射线指引，射线对胎儿存在潜在的隐患，同时手术过程中要求孕妇持续保持仰卧位，手术时间长患者难以耐受；此外术者要确保手术安全而快捷，不能出现任何闪失，严重并发症往往难保母子平安；建议育龄女士加强产前检查。

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