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2017/3/1
心律失常心律失常急诊处理措施
急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，其主要危害是引起血流动力学障碍。心脏对心律失常的代偿范围40bpm~bpm，当心律失常的频率bpm时就会出现心脏代偿机制的障碍。除此，是否存在器质性心脏病、心律失常是否整齐、持续时间长短和房室同步性是双室是否同步都与心脏的代偿功能有关。心律失常对血流动力学的影响因素。急诊快速性心律失常可根据QRS波群的宽度分成两类：窄QRS波群（QRS波群时限≤ms）心动过速[详细]
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2017/2/28
第三章第4节心律失常同步练习题
一、名词解释1、心律失常2、期前收缩3、预激综合征4、房室传导阻滞二、填空题1、窦性心动过速的频率次/分。窦性心动过缓的频率次/分。2、对于缓慢性心律失常患者药物治疗无效者，可考虑治疗。3、房性早搏指波提前出现，且形态与正常不同。4、阵发性室上性心动过速的临床特点是、。5、房颤的临床特点为、和。6、房室传导阻滞是指冲动从传入过程中受到不同程度的阻滞。7、第一度房室传导阻滞指P-R间期延长，PR间期[详细]
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2017/2/28
医学基础心内科常用药物的使用禁忌大盘
1倍他乐克禁忌症：1.心源性休克有症状的低血压（阻滞β受体，收缩血管，降低血压）2.病窦（延长房室结的不应期，降低心室率）3.有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）4.不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞β1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5.支气管哮喘阻塞性肺气肿（阻滞β2受体，收缩平滑肌）6.重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7.重度抑郁患者8.过敏2非甾体类消炎镇痛药禁忌症：1[详细]
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2017/2/27
专家视点黄从新中国导管射频消融治疗
目前，导管射频消融术在心律失常治疗方面发挥重要作用，对于不同类型心律失常起到很好的控制效果。对于房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT），经导管射频消融治疗可以达到95％的根治效果。而在房性心律失常方面（包括房性早搏、房速、房扑、房颤等），导管射频消融治疗的成功率约为70％，其中房颤导管射频消融治疗在近二十年来取得巨大成功。ACCF/AHA心房颤动管理指南指出，对于没有血[详细]
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2017/2/27
临床急重症用药大全
前言急重症患者往往由于情况紧急或十分严重，医院后，医护人员需要立即对其采取相应急救措施。如何临危不乱？下面的急重症用药大全你gt了吗？那就赶紧收藏备用吧~一、心肺复苏药 1.肾上腺素 心脏复苏的首选药，小剂量(0.05~0.2μg/kg·min)兴奋β受体，有加强心肌收缩和扩张血管作用，大剂量（0.5~2.0μg/kg·min）则兴奋α受体，使周围血管收缩，主动脉内舒张压升高，有利于冠状充[详细]
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2017/2/27
心律失常是怎么回事
我们身体里最繁忙、最劳累的器官是心脏！当我们还在母亲肚子里的时候，她就开始不停地忙碌了。日日夜夜，分分秒秒，不知疲倦地为我们输送着各种养份，并帮助我们排出体内的废料，使我们能够工作、学习、娱乐、休息、繁衍……可以说心脏是生命的“发动机”,她如同汽车、飞机、轮船的发动机一样，带着我们每个人从生命的起点走向远方！如果评劳动模范，我们的心脏理当第一！1．完美精细、紧张有序、不知疲倦的生命发动机――心脏心[详细]
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2017/2/27
心血管药物治疗的副作用及其处理
心血管药物治疗的副作用及其处理一、利尿剂通过其利尿和利钠作用减少循环血容量、并通过减少血管壁中钠离子的含量降低血管张力。利尿剂广泛用于心力衰竭和高血压的治疗，并在这些疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用。由于对这一类药物不良反应认识的普及，通过合理的合并用药，大大减少了不良反应的发生。常见不良反应包括：(一)电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、低镁）：是伴随着利尿剂的利尿作用的常见副作用，在大剂量、长[详细]
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2017/2/26
原配与小三之争预激综合征的故事
?经典医学教材把预激综合征写得「出神入化」，以至于很多刚进入临床工作的医生，一听到这个预激综合征这个名字立刻肃然起敬，总觉得高深莫测。真的是这样吗？过去的教材中，预激综合征的定义是虫哥见到所有医学定义中最坑爹的，它是这样写的：心房的冲动使整个心室或心室的一部分提前激动（吃葡萄的不吐葡萄皮），心室的冲动使整个心房或心房的一部分提前激动（不吃葡萄的倒吐葡萄皮），称为预激综合征（pre-excitati[详细]
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2017/2/26
实用的抢救药品速记口诀
抢救药速记口诀一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙还有异油嗪苯镁以及钠考糖硝龙最后还有氯化钾常用抢救药剂量1.肾上腺素（1mg/ml/支）2.异丙肾上腺素（1mg/ml/支）3.阿托品（0.5mg/ml/支）4.洛贝林（3mg/ml/支）5.可拉明（0./2ml/支）又名尼可刹米6.利多卡因（mg/5ml/支）7.多巴胺（20mg/2ml/支）8.阿拉明（10mg/ml/支，相[详细]
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2017/2/24
2013心律失常紧急处理中国专家共识一
前言心律失常多发于各种心血管疾病，但也见于心脏结构无异常者。它可发生于任何年龄，不同场合和临床各科室。发病可急可慢，病情可轻可重。重则骤然起病，引起严重血液动力学障碍，甚至猝死；轻则起始隐匿，不引起症状，或仅有轻度不适。重者需紧急治疗，甚至就地抢救。而轻者则根据患者病情给予不同处理。紧急处理不仅涉及心血管或急诊专科医师，也与各科医师有关。为普及抢救知识，推动规范治疗，我们根据相关指南、研究证据，汇[详细]
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2017/2/24
楚英杰尺有所短寸有所长
作者:楚英杰(医院)杨亚攀(医院)胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用：（1）广泛阻断钾通道（Ⅲ类作用）。钾通道种类很多，与负极有关的有快速激活的延迟整流性钾流（Ikr）、缓慢激活的延迟整流性钾流（Iks）、超速延迟整流性钾流（Ikur）、瞬时外向电流（Ito）等。Ikr是主要的负极电流，在心室壁的内、中、外三层心肌中，中层心肌（M细胞）的Ik[详细]
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2017/2/23
严重心律失常的急救护理
什么是严重心律失常？严重心律失常通常是指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态的心律失常。心律失常的病因有哪些？临床上引起心律失常的原因较多，主要有以下几种。各种器质性心脏病由于心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以心律失常几乎见于各种类型的心脏病，如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎等。神经、内分泌系统调节紊乱水、电解质失衡。药物影响多种药物可以引起心[详细]
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2017/2/23
这5种常用抗心律失常药不良反应与对策你知
虽然目前抗心律失常的非药物治疗方面取得了重大进展，但是抗心律失常药物仍是治疗心律失常的主要方法。抗心律失常药物分类不同，作用机制有差异，不良反应较多，为临床医生合理使用抗心律失常药物增加了难度。抗心律失常药为一类通过改变心肌细胞电生理特性，以控制心律失常发作的药物。临床上可分为Ⅰ类：钠通道阻滞（普罗帕酮、利多卡因）；Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗剂（美托洛尔）；Ⅲ类：延长动作电位时程药（胺碘酮）；Ⅳ类：[详细]
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2017/2/23
抢救药物难记，特编写速记口诀
『一本你值得收藏的护士笔记』总结学习资料输出原创内容共享护士心情更新临床知识学习学习﹀抢救药物难记，特编写速记口诀：一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙简摘药物作用、适应症及不良反应：一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。3、注意事项：不良反应有面色[详细]
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2017/2/22
心电图专题心肌生理特性与起搏心电图的
通过8个图例阐述了心肌生理特性与起搏心电图的关联性及心肌组织对起搏脉冲刺激反应的影响因素，并介绍了起搏器启动噪声反转功能、自身搏动提早出现落在起搏器不应期内而引发竞争性起搏，酷似起搏器间歇性感知功能低下的心电图表现。心肌生理特性起搏器不应期起搏心电图在起搏心电图中，存在着两种不应期，即心肌细胞的生理性不应期和起搏器感知器的不应期[1]，心肌细胞的生理特性包括兴奋性、自律性、传导性及收缩性。这四大特[详细]
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2017/2/22
史上最全内外妇儿基护必考的知识点
首选药：1、重症肌无力：新斯的明2、过敏性休克：肾上腺素3、心源性休克：多巴胺4、高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利5、急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因6、强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠7、窦性心动过速：普萘洛尔8、房颤、房扑：强心苷9、降低颅内压、急性青光眼：甘露醇10、焦虑：地西泮（安定）11、癫痫持续状态：地西泮（静注）12、癫痫：苯妥英钠13、帕金森：左旋多巴1[详细]
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2017/2/20
食管心脏电生理中国专家共识完整版
食管心脏电生理中国专家共识（完整版）参与起草专家：李忠杰许原惠杰李乔华李中健金林根屈百鸣郭继鸿1、引言年，Gremer首先记录到食管导联心电图，其结合年问世的心脏程序性刺激技术，最终形成了食管心脏电生理技术。至今食管心脏电生理技术已经历了40余年漫长的发展过程，对食管心脏电生理发展做出重要贡献的学者当属Zoll、Monotoyo等心脏电生理大师。年，Zoll应用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激，首[详细]
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2017/2/20
用药急重症用药大全时常用到值得收藏
（与20多万医者一起，每天成长一点点）一、心肺复苏药1.肾上腺素心脏复苏的首选药，小剂量(0.05-0.2μg/kg.min)兴奋β受体，有加强心肌收缩和扩张血管作用，大剂量（0.5-2.0μg/kg.min）则兴奋α受体，使周围血管收缩，主动脉内舒张压升高，有利于冠状充盈，供血供氧，激发自主心跳，增加心脏细纤维活动力，因此，肾上腺素对所有类型心博停止都适用。应静脉给予肾上腺素推注，传统以首次量为[详细]
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2017/2/18
2014年护士资格考试实践能力考前突
护士笔记APP已经录入护士、护师、主管考前必看试题，欢迎大家学习做题。进入APP—打开左侧《护士资格》栏目—顶上分类可以选择：护士题库、护师题库、主管题库。如何打印？只要在APP分享到QQ空间或者微博，用电脑打开即可复制打印。1．慢性腹泻指病程至少超过A．2周B．1个月C．2个月D．6个月E．1年[正确答案]C慢性腹泻指病程至少超过2个月的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。2．大便呈白陶土色常[详细]
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2017/2/18
历双极见天地VOLVO极地体验营，昆
历双极见天地沃尔沃极地体验营是沃尔沃面向全国消费者打造的全新产品体验平台。而这一全国范围的路演，则又是一次彰显沃尔沃品牌魅力和产品实力的体验式营销。VOLVO极地体验营（昆明站）试驾招募时间：10月15-16日地点：昆明巫家坝报名-试驾核心体验点↓哥德堡街道赛体验重点：动力操控通过计时比赛的方式，挑战最快圈速；重点感受各车型发动机的动力输出媲美同类型竞品排量发动机。罗瓦涅米极地探险1体验重点：轻松[详细]
