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2017/5/4
杨艳敏遇到心电图诊断困难的快速性心律失
杨艳敏（中国医学科医院心内科急重症中心，北京市）快速性心律失常往往起病急骤，伴有明显症状，重者可导致血流动力学状态不稳定，甚至出现晕厥、猝死等危及生命的情况。对于急性发病患者，尤其是既往病史资料不详、短时间内又无法完善相应检查时，处理常感到很棘手。而这些患者治疗的时效性又非常强，需要在短时间内做出判断和处理，否则会贻误治疗时机。心电图虽是快速性心律失常诊断的重要依据，但提供的信息远逊于心内电生理检[详细]
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2017/4/30
悦读吧老范的规矩范儿
秋色银杏美---摄影曹洪义宝应县粮食局老范的规矩“范儿”文/侯维白老范本名范方兴，从部队转业回来后，在宝应县检察系统工作了近30个年头，工作认真、为人较真、生活纯真，干警都说他这人确实有“范儿”。说起老范，特别是当刑事执行检察科科长的那会儿最有说道。在工作中，只能与他讲法律、讲制度、讲程序，不能跟他谈感情、谈关系、谈方便。对于刑事执行过程中发现的违法行为，老范总是揪住不放，一查到底。前几年，留所服[详细]
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2017/4/30
心电图诊断，不可操之过急
遇到疑难心电图时，我们常常难以鉴别和诊断。仔细观察其中的蛛丝马迹，或许会帮助我们找到正确答案。来源：医学界心血管频道遇到疑难心电图时，我们常常难以鉴别和诊断。仔细观察其中的蛛丝马迹，或许会帮助我们找到正确答案。下面我们来看一下心电图中室早的价值。挑战一：心电图的节律是：A．加速性房室交界性心律，室早B．窦性心动过速伴一度房室传导阻滞，室早C．室上性心动过速正确答案：B讨论：心电图是窄的QRS心动过[详细]
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2017/4/30
心电图挑战21岁女性突发心悸，原因何在
21岁女性，既往无心脏病史，因心悸至急诊就诊。遥测心电图提示患者存在阵发性室上性心动过速，无可识别P波。静脉给予6mg胺碘酮后窦性节律恢复正常。患者心律失常终止30分钟后，心电图检查结果如图1所示。请根据心电图内容进行诊断。（请在评论中写下答案及依据）图1心电图提示患者存在窦性心动过速，心率为bpm，右轴偏转95°，伴不完全右束支阻滞。III及aVF导联中有明显破碎的QRS波（图1）。心电图是诊断[详细]
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2017/4/30
漫话心律失常常见室上性心动过速及心电图
心率次/分时均可以称为心动过速，心动过速笼统地可以分为室上性行动过速及室性心动过速两类。起源自希氏束以上的称为室上性心动过速，起源自希氏束以下的称为室性心动过速。也可以根据心动过速发生时QRS波的形态，将其分为窄QRS波心动过速和宽QRS波心动过速。室上性心动过速常为窄QRS波心动过速，室性心动过速常为宽QRS波心动过速，当然存在少数例外情况。心电图入门者及心内科初学者，抑或非心内科医生，常常畏惧[详细]
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2017/4/30
235种治疗冠心病的药物各科医生必备
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。针对基层医生在冠心病用药中用药难的问题，小编彻夜整理了种治疗冠心病的药物及其功效，希望能够让心血管医生们在用药的时候不在迷茫！文章约字，建议您收藏后再查看！▼1、5-单硝酸异山梨酯缓释片（瑞德明）冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，[详细]
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2017/4/30
充分掌握适应证，合理给予足剂量受体
国内外各版指南中均推荐β受体阻滞剂在无禁忌证时应用于稳定性冠心病的治疗。然而，在我国ACS急性期后使用β受体阻滞剂用量情况并不理想。如何正确调节β受体阻滞剂的用药剂量，对该类患者的长期预后尤为重要。我刊采访医院凌峰教授、医院陶剑虹教授及首都医科医院胡荣教授，分享他们的临床经验。凌峰教授：β受体阻滞剂在ACS急性期后患者中应用足剂量的探讨PURE研究涵盖了中国城市和乡村不同医疗机构的冠心病患者人群，[详细]
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2017/4/27
室速的心电图特点
近日朋友在手术室内晕倒，检查结果显示室性心动过速。经几番打听，原来有这种情况的朋友并不少见，那么哪些情况下会出现室性心动过速的，心电图又有哪些改变？引起室上心动过速的原因有哪些？室速发生于各类器质性心脏病，最常见为急性缺血性心脏病（急性心肌梗死、不稳定性心绞痛），其次为心肌病、急性重症心肌炎、心瓣膜病、二尖瓣脱垂、心力衰竭、药物中毒、QT间期延长综合征等，偶发于无器质性心脏病病人。室上性心动过速的[详细]
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2017/4/26
每日一练五
1.左心功能不全最严重的表现是()A．心悸、气短B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常2.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是()A．天冬氨酸氨基转移酶（AST）B．肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB）C．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D．肌酸激酶（CK）E．丙氨酸氨基转移酶（AFT）3.洋地黄中毒常见的心电图表现是()A．Q－T间期缩短B．心电图AT-T鱼钩状改变C．窦性[详细]
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2017/4/25
60岁老人心跳95正常吗
1、60岁老人心跳95正常吗健康成人的心率为60～次/分,大多数为60～80次/分,女性稍快;3岁以下的小儿常在次/分以上;老年人偏慢。成人每分钟心率超过次(一般不超过次/分)或婴幼儿超过次/分者,称为窦性心动过速。常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。也可见于发热、休克、贫血、甲亢、心力衰竭及应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等。如果心率在～次/分,常称为阵发性心动过速。心率低于60次/[详细]
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2017/4/25
临床执业医师内科学
一、临床表现：1急性型：半数发生于儿童，发病前1～2周有上感史起病急全身皮肤瘀点、瘀斑、紫癜可有血肿形成2慢性型：主要见于40岁以下青年女性多为皮肤、粘膜出血，严重内脏出血较少见二、实验室检查：1.血小板：急性多在20×/L以下，慢性多在50×/L左右，出血时间延长，血块收缩不良。2.骨髓象：急性型骨髓巨核细胞轻度增加或正常，慢性型巨核细胞显著增加，巨核细胞成熟发育障碍，幼稚巨核细胞增加，有血小板[详细]
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2017/4/23
健康生活晚上心跳快可得小心了对照
税企共建群——专业的视角，及时的纳税指导，为您办税提供最有用的涉税信息。如果本文对您有所帮助，真心希望大家在文末顺便点赞，我们将为您提供更多更有价值的信息。 如果要问我们身上哪个器官最“辛勤工作”，答案肯定是心脏。终其一生，它都要通过不停的搏动来维持我们的循环和生命。 这种“触手可及”的信号究竟有多重要？它昼夜之间的细微变化，预示着我们身体出现了哪些问题？ 人一生中心脏大约要跳25亿至30[详细]
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2017/4/23
乐学帮TA来了，请睁眼
名词解释心源性呼吸困难心源性呼吸困难，是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。呼吸衰竭呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。简答题心功能分级主要是根据患者[详细]
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2017/4/21
室上性心动过速患儿年龄越小腺苷疗效越差
美国匹兹堡大学的Lewis教授等研究了1岁以下与1岁及以上的室上性心动过速（SVT）患儿腺苷治疗的有效率，难治性SVT的发生率及不稳定SVT同步电复律治疗的应用情况，相关文章发表在近期的JPediatr杂志上。SVT是最常见的儿童心律失常，迷走神经刺激法和腺苷是标准治疗方案。指南规定前两次腺苷的剂量为0.1mg/kg和0.2mg/kg，年纪较大的儿童不超过6和12mg。血流不稳定，神智清楚的患儿，[详细]
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2017/4/20
窦性心动过速的检查
内蒙古武警心内科专家告诉您窦性心动过速要做哪些检查 1.心电图的特点： (1)P波 窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。 (2)P-R间期 在0.12～0.20秒。 (3)P[详细]
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2017/4/19
常见疾病缩写学医的必收藏
AAddison病原发性慢性肾上腺皮质功能减退症Af心房颤动AGN急性肾小球肾炎AIDS获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）ALL急性淋巴细胞性白血病AVB房室传导阻滞ASD房缺AS主狭ASO闭塞性动脉硬化AT房速AL主闭alzheimer(AD)阿尔茨海默病（老年痴呆症）AML急生髓细胞性白血病Arnold-Chiari畸形小脑扁桃体下移畸形（阿-卡畸形）ARDS急性呼吸窘迫综合症ARF急性肾衰竭AS[详细]
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2017/4/19
综述感染性休克诊断和治疗的进展全文
综述-感染性休克：诊断和治疗的进展ChristopherW.Seymour,MD,MSc;MatthewR.Rosengart,MD,MPH重症行者翻译组最新作品这篇文献发表在年8月JAMA杂志，是一篇关于感染性休克的综述，国内已经出现多个翻译版本，本篇为重症行者翻译组作品，请大家多批评指正！同时对已经翻译过本文献的老师们说一声，无意冒犯，纯属学习，敬请见谅！重要性：感染性休克是一种临床急症，在美[详细]
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2017/4/17
御兰康草本养生肩颈理疗养生套肩颈
御兰康草本养生——肩颈理疗套（肩颈的调理师）一、认识颈椎：颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、上托头颅、下连躯体，是人体的重要支撑和神经的重要通道，也是人体劳动强度最大的枢纽关节部位。颈椎的作用——向上支撑头颅，向下连接后背腰腹。颈椎的功能包括三个方面：一是支架作用。其中，第一颈椎与头颅的枕骨相连接，与下面几节一起支撑着头部和后背。二是保护脊髓神经、血管。颈椎椎体相互连接，之间[详细]
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2017/4/17
执业医师考试妇产科历年真题必考知识点汇总
更多学习资料请添加 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧[详细]
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2017/4/17
这样一看就懂，以后别再问医生了
年轻不养生;老来养医生.养生是一种生活态度！点击上方蓝字“悦悦健康分享”，再点击“ 医院，做了一堆检查，然后回来一看，啥都看不懂，看到数值不正常就在心里担心，是不是有啥问题，然后吃不好、睡不好，成天担心这担心那……真是让人心里难受。要面子还是要里子？很多人喜欢豪车，觉得是身份地位的象征，其实再大的成就都不如家人的健康。 如果让你小病一星期， 你会发现金钱不重要，家人和身体最重要; [详细]
