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2021/1/18
CAFS丨米玉红冠心病遇上肺栓塞
急性肺栓塞具有高致死率、致残率，但诊治的过程并没有想象中顺利，而且易与冠心病相混淆，如何准确进行区分？冠心病同时伴有肺栓塞时孰轻孰重？在第17届心房颤动国际论坛（CAFS）上，首都医科医院米玉红教授详细讲解了这一问题。一.为什么肺栓塞易与冠心病混淆？肺栓塞易被误诊为冠心病的原因主要包括以下几部分。①二者具有类似的基础疾病：高龄、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、高同型半胱氨酸血症等；②二者具有类似的症状[详细]
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2021/1/18
北京医学会麻醉学分会清华系统病例
年5月12日，由北京医学会麻醉学分会主办，西安力邦企业北京舜力医疗协办的清华系统病例讨论会在北京医学会二层礼堂举行。会议由医院张东亚教授、医院张欢教授、医院范婷教授、清医院傅润桥教授共同主持。病例一：二尖瓣置换术后胆囊切除术麻醉抢救病例讨论病例主述：医院贾广知上下滑动查看病例回顾一般情况：女，62岁，身高：cm,体重：41kg。主诉：右上腹痛10天。现病史：10天来腹痛，急诊超声及化验提示胆囊结石[详细]
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2021/1/18
心源性猝死
颜医生工作室工作范围：鉴于目前个别医疗机构少量过度医疗问题，给保险公司以及医保中心提供合理赔付的医学依据服务；为少数遭遇医疗事故伤害的患者提供初步调查意见及赔偿诉求建议，协助患者获得公平合理的赔偿。工作室客服：锶锶真娃前两天说了酸碱平衡问题，提到氢、钾、钠、钙、镁等离子，可能朋友们没细想过，人体其实就是由这一堆元素组成的。很难以想象，一条条鲜活的生命是由这些毫不显山露水的元素组成，不得不说生命太奇[详细]
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2021/1/17
一直不孕,很有可能是忽略了这个问题
有些女性认为，雌激素低对受孕的影响不大，其实这种观点是错误的，雌激素对怀孕是有一定影响的，建议先调理，再怀孕。雌激素对怀孕到底有什么影响，又该如何调节呢？雌激素对受孕的影响雌激素对于维持子宫内膜厚度，卵泡发育成熟有重要意义，雌激素低的女性可以表现为卵泡不发育，长不大，子宫内膜变薄等，是有可能影响受孕率的。因此需要给予外源性雌激素补充，调整内分泌，为受孕做准备。雌激素低的主要表现有1、潮热在无任何诱[详细]
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2021/1/16
明明白白做超声268胎儿心律失常
胎儿心律失常发病率约1%～2%。胎儿心律失常包括心动过速、心动过缓、心律异常等。心率大于bpm为心动过速，心率小于bpm为心动过缓。在胎儿心律异常中约80%为室上性心律失常，最常见的是房性期前收缩，且往往在宫内或产后可自愈。超声心动图只能检查部分胎儿心律失常，且只能作间接诊断，因为超声不能像心电图那样获得肌电激动波。一、常用的超声诊断方法（一）M型超声心动图应用M型超声心动图，将取样线经过心房壁和[详细]
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2021/1/15
祸不单行当年轻孕妇遇上心脏瓣膜病
目前经导管主动脉瓣置换术（TAVR）一般适用于高龄老人，然而在特殊情况下TAVR也可以是年轻瓣膜病患者的一个选择。SumeetGandhi教授在《Circulation》上发表的题为《DoubleTrouble:ACaseofValvularDiseaseinPregnancy》的案例就是一个例子[1]。该文章介绍了他们成功的为一名年轻孕妇行“瓣中瓣”TAVR手术，下面我们将简要汇报这个病例。患者[详细]
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2021/1/14
这名女性停经hCG升高,竟然不是怀孕
腹痛是临床上常见的症状之一，病因复杂。在循环系统、血液系统、内分泌系统、消化系统等疾病中经常出现以腹痛为首发症状的病例。临床上常常遇到腹痛患者，可背后的真想往往会让剧情反转、出乎意料。比如，面对一名育龄女性，有停经史、腹痛及血hcg升高的表现，乍一想还以为是异位妊娠，结局却啪啪打脸。患者29岁女性，既往行剖宫产术2次，已结扎。因“停经40天，突发腹痛5小时”急诊来院。患者自诉停经40天，5小时前无[详细]
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2021/1/14
推广利用这个季节迅速白回来的奇招,照着做
前段时间我在朋友圈发每日穿搭时，女孩子们忽然聒噪起来，大声嚷嚷道：天了噜你怎么一下子白回来了？白成冷白皮了！我说，嗯，是的，你们想不想知道我的秘诀呢，秘诀就是从富士相机换回佳能相机。哈。哈哈。哈。我没有白成冷白皮，以我皮肤的底色，也根本不可能白成冷白皮，但八九月份去青藏高原大晒一通之后，确实以闪电般的速度恢复成原本的肤色了，非常快。其实在夏季，我并不过分在意晒黑，因为高裸肤度的简洁穿搭+不算太松弛[详细]
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2021/1/12
心脏病人的心包积液如何治疗效果好这个中医
近年来，心包积液的发病率是越来越高了，有不少的朋友们都被这个疾病所侵害着，这给他们造成了很大的困扰，心包积液是由于心血管疾病如充血性心力衰竭、急性心包炎等造成胸导管阻塞使水液代谢障碍停留于心包所致，慢性虚损性疾病导致低蛋白血症亦可造成心包积液。临床可见胸闷心悸，气短胸痛，胸胁痞满，咳吐痰涎量多，乏力纳呆，腹胀腹泻等症状，一旦确诊需要及早选对方法治疗。心包积液的治疗包括两大方面：一是对症治疗；二是病[详细]
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2021/1/12
病例当妊娠遇上房速
妊娠合并房速，如何逢凶化吉？无射线射频消融治疗失败，进一步如何治疗？病史25岁女性，以“间断心悸1年半，加重2天”入院。现病史1年半前，患者无明显诱因出现阵发性心悸，持续2分钟可自动缓解，心率约次/分，数天发作1次，无胸痛、咳嗽、咳痰、发热等不适，医院诊断为窦性心动过速，给予口服美托洛尔缓释片治疗，病情未见明显好转，上述症状仍反复发作。后发作次数逐渐增多，由每天1次增至每天数次，发作时心率最快达次[详细]
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2021/1/10
心脏出现这些状况,你需要去做什么检查
如何快速搜索 1.体力活动时，有心悸、疲劳、气促等不适； 2.劳累或者紧张时，突然出现胸痛、胸闷、胸口像被大石压迫的不适感； 3.突然出现缓解不了的左侧胸口痛，伴或者不伴出汗、肩颈部、下颌部、牙齿等部位疼痛； 4.出现心慌、心跳乱，自觉心跳过速、心动过缓、心跳不规律，伴或者不伴有头晕、眼花、视物模糊，甚至出现晕倒等情况； 5.睡眠过程中突然惊醒，感觉心悸、胸闷、呼吸困难等不适；[详细]
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2021/1/10
年1季度犬猫心电图诊断不完全报告
前言：随着本公司“心脑安”--云心电诊断分析系统在全国逐渐铺开，医院均大量开展心电图诊断。本公司会将每季度统计数据与各位兽医朋友分享，期望能够帮助兽医更好开展临床诊断工作。受疫情影响，本次报告仅针对北京地区1季度数据进行分享。样本来源于“心脑安”上传数据。采样数据均进行了二次诊断复审。诊断标准采用本司数据库诊断标准和《犬猫心电图学》等资料所列诊断标准。*样本说明：因疫情影响，本次分享数据的大多数样[详细]
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2021/1/8
围麻醉期突发心律失常的原因分析及应对策略
麻醉业内流行一句话，只要守住呼吸-循环两条线，想死在手术室，太难了！可见，维持呼吸和循环对术中安全的重要性是非常大的。前文，我们已经介绍过呼吸管理的重要性。本期，我们着重循环管理的探讨。在循环管理中，以突发心律失常，最让麻醉医师紧张。如果围麻醉期发生了心律失常，常常会延长住院时间，增加住院费用，且增加死亡率。如发生心房颤动等并发症后，则需要进行长时间的抗凝血治疗。严重心律失常如室性心动过速、心室颤[详细]
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2021/1/8
预激综合征基层诊疗指南年
预激综合征是指起源于心房的激动经旁路提早激动心室的一部分或全部引起的综合征，体表心电图以短PR间期和?波为特征性表现，极易被误诊为心肌梗死、束支阻滞和心室肥大或掩盖上述疾病的心电图特征。《预激综合征基层诊疗指南（年）》论述了预激综合征的病因和发病机制、诊断与鉴别诊断、转诊和治疗。关于预激综合征的急诊处理以及预防措施，指南主要涉及以下内容。急诊处理1.如患者血液动力学稳定，可通过刺激迷走神经方法（刺[详细]
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2021/1/6
房颤合并快速心室率心率总不达标该如何考
心房颤动并快速心室率，我们有足够的药物可以选择，包括β受体阻滞剂、地尔硫卓、洋地黄，甚至是胺碘酮。一种药物效果不好，可以考虑联合其他药物。然而，当治疗反应低于预期的时候，单纯的治疗方案「加码」可能会遗漏关键问题，是需要避免的思维惯性。这里介绍一个发生在过年期间的失败案例。在治疗效果低于预期的时候，在追求心率达标以外，更重要的是思考背后的原因。死亡病例回溯患者在住院期间（02-09至02-26）一直[详细]
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2021/1/6
心跳太快太慢都不行恶性心律失常可突发
本文专家：张澍，中医院心律失常中心主任、主任医师黄德嘉，医院心内科主任医师范洁，医院心内科主任医师刘兴斌，医院心内科副主任医师徐原宁，医院心内科副主任医师我国每年心脏猝死的人数大约55万，每天至少人突发心脏骤停①，尤其是有猝死家族史的人；冠心病患者，特别是做过支架治疗的患者；以及心力衰竭患者都属于心源性猝死的高危人群。中医院心律失常中心主任张澍解释说，所谓心源性猝死就是一种突发、严重的恶性室性心律[详细]
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2021/1/5
突发室上性心动过速,lancet教你一个
在急诊工作时，经常会遇见一些医院就诊，由于经常发病，患者对自己的情况也非常了解，一进门便和医生说，我室上速发作了，给我推点药转复吧。而每次经心电图检查，结果的确和患者说的一样是室上速，给与患者静推异搏定后数分钟患者恢复正常心律。而对于这样的疾病，这些患者又经常会问如果在家发作了，我们有什么好的办法自救吗？往往我们会给患者这样的建议，那就是做Valsalva动作（即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作[详细]
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2021/1/5
病例预激综合征合并房颤,如何处理
根据本例患者心电图，诊断为预激综合征伴房颤，接下来应如何治疗？病史47岁男性，因“间断心悸2年，加重4月”入院。现病史患者2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，无头晕、黑矇、晕厥，无恶心、呕吐，行心电图检查示预激综合征，建议择期行射频消融术，患者未治疗，此后心悸症状未再发作。4个月前于情绪激动时再次出现心悸，伴胸闷，无胸痛，无头晕、黑矇、晕厥，无恶心、呕吐，行相关检查示心率明显增快，最快达次/分[详细]
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2021/1/3
抗心律失常药物如何选择,看这篇文章就够了
近20年来，新的抗心律失常药物不多，但在如何合理使用抗心律失常药物方面出现了一系列的新概念与新对策。本文结合抗心律失常的临床应用实际情况，介绍抗心律失常的选择方法，供大家参考。抗心律失常药物的临床应用应严格掌握适应证。只有直接引起明显症状和(或)有预后意义的心律失常才有使用抗心律失常药物的适应证。既无症状又无预后意义的心律失常无须使用抗心律失常的药物,一个有心律失常的病人是否需用抗心律失常药物,如[详细]
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2021/1/3
窦性心律是什么意思心律失常又是怎么回事
心脏是人体重要的脏器，它就好比是人体的“发动机”，其最重要的租用就是帮助我们血液提供动力，之后让血液能够循环到躯干、外肢等全身各个部位。可在体检中，发现自己是窦性心律又是怎么回事呢？今天就和大家探究下心脏。窦性心律是什么意思？窦性心律不好就是心脏不好吗？大家都知道，心脏不管是我们睡觉的时候，还是在白天的时候，它都处于一种跳动的状态。而心脏跳动的整个过程，就需要用到窦房结这个部位，先是由心脏的总指挥[详细]
