每日一读长QT间期时的室性早搏

各种疾病或药物均可引起Q—T间期延长，其中部分患者发生了室性早搏、室性心动过速。因此，长期以来把Q—T间期延长看成危险的预后指标之一。然而，Q—T间期延长并不一定都有严重室性心律失常。只有Q—T间期延长同时伴有心室肌复极不一致时才发生严重室性心律失常。因此，对这类患者应及时查明原因，给予积极有效地预防或治疗，以防猝死。

Q—T间期延长的主要病因有原发性Q—T间期延长综合征、抗心律失常药物的影响或毒性作用、严重电解质紊乱、心肌梗死、二尖瓣脱垂综合征、心肌病、脑血管疾病等。

长Q-T间期时的室性早搏易诱发扭转型室性心动过速（TorsaddePointes,TdP），心电图表现为一系列快速宽大畸形的QRS主波方向围绕基线进行扭转，大约3～10个心搏突然发生相反方向的转变。常呈阵发反复发作，多导联心电图同步记录更易于识别此种现象。

TdP发作前后，心脏的基本心律频率较慢，复极延迟，表现为Q—T或Q—U间期延长，T波宽大切迹，U波高大，可与T波融合在一起。TdP常出现于长R—R周期之后，由RonT现象室性早搏所诱发。

室性早搏诱发TdP见于缓慢心律失常、低钾血症、Q—T间期延长、抗心律失常药物引起的复极延缓综合征等。

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