有高血压并发症的人选哪种降压药吃好

有高血压并发症的人选哪种降压药吃好？

国内常用的降压药物有以下5大类，包括钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅰ受体阻滞药（ARB）、利尿药和β受体阻滞药，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α受体阻滞药或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。

大多数无并发症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿药、β受体阻滞药、钙拮抗药、ACEI和ARB，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。在实际使用过程中，我们要考虑患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、降压疗效、不良反应及药物费用等因素来合理的选择降血压药。

要正确合理的选择好各类降压药，首选我们要了解各种降压药的适应证与禁忌证。

适应证：无利尿剂禁忌证的患者可作为高血压一线治疗的首选药，或各阶梯治疗的基础降压药；高血压合并水肿、心力衰竭；高容量及低肾素型高血压。

禁忌证：低血钾症、痛风、糖尿病、妊娠高血压、高脂血症、性功能障碍等。

适应证：高血压合并冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化及周围血管病变；老年高血压，可作为一线治疗药物，与β阻滞剂、利尿剂、ACEI等联合使用，治疗中重高度高血压。

禁忌证：心功能不全应慎用或不用；硝苯地平不宜用于心动过速的患者，维拉帕米不宜用于心动过缓、房室传导阻滞的患者，也不宜与β阻滞剂联合使用。

适应证：年轻高血压患者，合并冠心病、劳力性心绞痛；高心输出量型高血压和心动过速患者；可作为一线降压药物及与其他降压药联合使用的基础药。

禁忌证：高脂血症、糖尿病、精神抑郁症、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病；病窦综合征、二度以上传导阻滞；收缩功能不全性心力衰竭。

适应证：合并心力衰竭者，高肾素型、正常肾素型高血压；肾移植后高血压；作为一线药物，可用于各类原发性高血压。

禁忌证：肾动脉狭窄；活动性肝炎或肝病；高钾血症和严重肾功能损害；有血液或骨髓疾患；妊娠初期。

适应证：合并冠心病、心功能不全、肾功能不全、高脂血症及中、重度高血压，或对一线药物无效者。

禁忌证：活动性肝病及有体位性低血压倾向者。

胍乙啶和降压定，适用于中重度高血压或顽固性高血压，不适用于有体位性低血压倾向者及肾功能不全的患者。甲基多巴适用于中重度高血压合并肾功能不全者，不适用于有性功能障碍者。

如果综合了上面的因素得出合理的治疗方案，再加上高血压患者对治疗积极配合，一般在治疗后3~6个月内可以将血压控制在目标值，这个目标值是因人而异的，不一定都是/80mmHg的正常水平，这个大家一定要有清楚的认识。

对于有并发症的患者，降血压药和治疗方案选择应个体化，具体内容如下：

1、合并心力衰竭者，宜选择ACEI、利尿药。

2、老年人收缩期高血压者，宜选择利尿药、长效二氢吡啶类钙拮抗药。

3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACEI。

4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞药或ACEI（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙拮抗药。

5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α受体阻滞药，不宜用β受体阻滞药及利尿药。

6、伴妊娠者，不宜用ACEI、血管紧张素Ⅰ受体阻滞药，可选用甲基多巴。

7、对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞药；痛风患者不宜用利尿药；合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞药及非二氢吡啶类钙拮抗药。

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