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女性心律失常的特点

女性静息心率一般比男性快3-5次/分

女性心率较快，窦性心动过速更常见，其机制可能是女性窦房结的自律性高于男性；也有研究显示，女性窦房结恢复时间短于男性，这种差别在儿童时期就已经出现，因此，这种差异可能不是雌激素水平所导致的。

女性矫正的QT间期更长

研究显示，在儿童时期男孩和女孩的Q-T间期是相似的，但在青春期之后，女性的矫正Q-T间期长于男性，男孩的Q-T间期也随着年龄增加而增加，但是仍短于女性。

提示：Q-T间期的改变可能和雌激素水平有关，但是确切机制仍还不清楚。并且奎尼丁对女性Q-T间期的影响更为明显。

室上性心动过速特点

房室结折返性心动过速（AVNRT）女性明显高于男性（2:1），房室结旁路心动过速（AVRT）男性明显高于女性（2:1）。

女性房颤特点

房颤发生率男性高于女性，女性发病年龄更大，生活质量更低，并发症更多，实施手术措施（射频消融等）复律治疗更少，抗凝治疗与男性相似，但女性房颤发生脑卒中（脑栓塞）的风险高于男性（2.2%VS1.2%），并且房颤抗凝治疗出血风险女性高于男性（2.2%vs1.3%）。

射频消融男女同样有效，但也有研究表明，女性房颤在再次消融后复发率也明显高于男性。

图一持续性房颤再次消融治疗后复发的男女差异

女性猝死

女性猝死多为心脏骤停所致，男性多为室性心动过速和室颤所致，男性猝死率高于女性，女性猝死年龄大于男性。三分之二的女性在猝死之前未诊断为冠心病，另外一项研究也显示，85%的男性在猝死前诊断有冠心病，而女性只有45%。

不同年龄猝死的性别差异见下图，可见女性心脏猝死风险随年龄增加而增加，最后高于男性。

图二不同年龄发生心脏猝死的性别差异

女性抗心律失常器械辅助治疗少于男性

尽管男女器械辅助治疗效果相当，但是女性器械辅助治疗（例如CRT和ICD等等）明显低于男性，临床试验中女性比例也只占三分之一左右。

小结

女性在心律失常上有许多与男性的不同，其具体的机制和特点还有很多需要进一步研究。

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