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服了药血压还是mmHg,她还能
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经过我们的宣传，大家开始初步了解并重视慢性高血压与妊娠的关系了。妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因。由此给合并高血压的准妈妈们带来巨大的心理负担：高血压病人是否适合怀孕，孕前要做哪些检查，孕期有什么注意点，是否可以继续服用降压药?
我们在强调不宜妊娠情况包括：
1.重度高血压，尤其是经适合妊娠期的药物治疗不能控制血压至/mmHg或/mmHg以下（后者国内外尚有争议）；
2..严重靶器官损害，如已经出现左心室肥厚、心力衰竭或大量蛋白尿、肾功能不全的患者；
3.继发性高血压，尤其是肾功能不全、肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤等。
那大家看看我近日看的这1例是否适合妊娠？
病人，女，33岁，高血压合并妊娠21周，近期产检发现血压高达/mmHg，已服拉贝洛尔mg一天2次；门诊进行血压测量/98mmHg，心率87次/分。怎么办？还能不能继续妊娠？
外院产科的医生们已经进行了详细的实验室检查：肾功能正常，血常规正常，肝功能正常，尿常规正常，心电图窦性心动过速，超声心动图正常。
严重的高血压和正常的实验室检查结果？似乎有点奇怪。更重要的线索是病人说在家中血压根本就不是太高，不服用拉贝洛尔也就/95mmHg，服药后在/85mmHg左右。
“白大衣现象”！！！
再次选用24小时动态血压。
结果如下图：全天平均/79mmHg，白天平均/83mmHg，夜里平均/69mmHg。证实血压控制良好。
因目前中国高血压指南建议妊娠高血压从高于/90mmHg开始降压，降压不宜低于/80mmHg。本例病人甚至可以考虑适当减量拉贝洛尔。
结合本次病例，再次提醒我们，在面对高血压病人的进一步决策时，第一步是要有准确的血压评价。血压评价，看似简单，一伸胳膊一量血压，但细节上我们还是注意：安静休息5分钟以上，测量的肘部与心脏等高，袖带大小合适，测量时避免聊天，每次测量可以间隔1分钟再测等。医院测量是否存在明显的紧张情绪。家庭血压监测非常重要，甚至认为可信度要高于我们日常嘈杂的诊室的血压。必要时应及时进行24小时动态血压检查。
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