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2017年春夏季重点传染病防治知识二
黄热病防治知识
什么是黄热病？
黄热病(yellowfever)是一种由黄热病毒引起、经蚊媒传播的急性传染病，潜伏期一般为3-6天。该病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行，亚洲的热带国家也有分布。黄热病全年均可发生，3-4月份病例较多。黄热病临床症状主要表现为发热、黄疸、出血等，人感染后，约5%-20%出现临床症状，少数出现重症并死亡。目前无特异性治疗方法，主要以对症治疗及支持治疗为主。根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定，黄热病为法定检疫传染病。接种黄热病疫苗是预防黄热病感染的主要措施,落实防蚊措施也可有效预防黄热病感染。
黄热病的传染源是什么？
黄热病可分为城市型和丛林型两种。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病4日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他灵长类，在受染动物血中可分离到病毒。黄热病的隐性感染和轻型病例远较重症患者为多，这些病例对本病的传播起着极为重要的作用。
黄热病的传播途径是什么？
黄热病通过蚊叮咬传播。城市型以埃及伊蚊为唯一传播媒介，以人-埃及伊蚊-人的方式流行。丛林型的媒介蚊种比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属（Hemagogus）、煞蚊属（Sabethes）等，以猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环。人因进入丛林中工作而受染。蚊吮吸病人或病猴血后经9-12天即具传染性，可终生携带病毒并可经卵传递。
黄热病的易感者有哪些？
人类对黄热病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而获得免疫，故患者以儿童为多。在丛林型中则患者多数为成年男性。感染后可获得持久免疫力，未发现有再感染者。
黄热病的临床表现是什么？
黄热病的潜伏期一般为3-6天。本病临床表现差异很大，病情可从轻度自限性到致死性感染。典型临床过程可分为以下4期：
（1）病毒血症期。急性起病，寒战、发热，可达39-40℃，相对缓脉。剧烈头痛、背痛、全身肌肉痛，恶心、呕吐。结膜和面部充血，鼻衄。可有蛋白尿。症状持续3-5天。
（2）缓解期。感染期发病的3-5天后出现12-24小时的缓解期，表现为体温下降，头痛消失，全身基本状况改善。此期体内病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫复合物。轻度患者在此期可以痊愈。
（3）肝肾损伤期。此期持续3-8天，约15%-25％患者自缓解期后进入此期。体温再次升高，全身症状重新出现，频繁呕吐，上腹痛等。出现黄疸并逐渐加深，出血表现如瘀点、瘀斑、鼻衄、粘膜广泛出血，甚至腔道大出血。肾功能异常，尿量减少，蛋白尿。心脏损害心电图可见ST-T段异常，少数可出现急性心肌扩张。可出现脑水肿，脑脊液蛋白升高但白细胞不高。高血压，心动过速，休克，顽固性呃逆提示预后不良。此期患者约有20%-50％在发病后的7-10天死亡。
（4）恢复期。此期患者极度疲乏虚弱，可持续2-4周。也有报道患者在恢复期死亡，部分是由于心律失常。转氨酶升高可持续至恢复后数月。一般无后遗症。
黄热病的预防措施
目前该病没有特效药，临床只是对症治疗。因此，外出旅行应：
1、出国旅行前，前往当地检验检疫机构国际旅行卫生保健中心咨询前往国家/地区该病的流行情况。如前往流行区，根据医生建议，应接种黄热病疫苗，且最后一针必须在出发前10天完成接种。预防接种是最重要的预防措施。黄热病疫苗是安全、经济、高效的，保护时间可达30-35年或更长。95%的人群接种黄热病疫苗后一周内产生保护性抗体。
2、旅行时穿长袖衫和裤子，减少皮肤暴露；在外露的皮肤涂抹驱蚊剂；住宿于有空调和装有防蚊网的地方；如果住宿地没有隔蚊或空调设施，最好使用杀蚊喷剂及睡在蚊帐内；前往山林地区，请携带蚊帐和将氯聚酯喷在衣服和蚊帐上以增加保护效果。
3、旅行回国入境时，如有发热、寒战、头痛等症状，应在口岸主动向检验检疫机构报告，入境后如近期出现上述不适，应主动向检验检疫机构报告，医院治疗和主动告知医生近期旅行情况。
手足口病防治知识在近年来，手足口病持续高发，而且对人体的危害是非常大的。此病学龄前的儿童比较高发，而且主要引起的原因是肠道病毒，主要病原体有肠道病毒EV71型和柯萨奇病毒A16型。每年4-6月是手足口病高发季节，部分地区还会出现秋冬季小高峰。发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。
手足口病的临床表现
手足口病多数为自限性疾病，未经治疗7-10天可自愈。患者通常以发热、食欲不振、精神差和咽痛起病，1-2天后，出现口腔溃疡，手掌、脚掌以及臀部出现红色皮疹。部分患者可仅出现皮疹，而无发热。少数患者会发展为重症病例，极少数也可出现死亡。
手足口病的传播途径
手足口病主要通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。
手足口病的治疗
手足口病目前尚无特异的抗病毒药。患者需补充足够的水分，并保证充足休息，可进行退热、镇痛等对症治疗。患儿在皮疹水泡干涸前不应上学或参加聚会活动，以避免传播疾病。若病原体为肠道病毒EV71型，患儿应在家自行隔离更长时间，直至皮疹水泡干涸后2周。家长和医生还应密切北京看白癜风哪间医院最专业专治白癜风的专科医院
