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仅需9步,教你快速读懂心电图
1正常心电图
P波规律出现,且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在Ⅰ、II、aVF、V4~V6导联直立,在aVR导联倒置)。正常人窦性心律的频率呈生理性波动,传统上静息心率的正常范围一般定义为60~次/分。
2窦性心动过速传统上规定成人窦性心律的频率>次/分,称为窦性心动过速。窦性心动过速时,P-R间期及Q-T间期相应缩短,有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低。
3窦性心动过缓传统上规定窦性心律的频率<60次/分时,称为窦性心动过缓。
4房性期前收缩(1)前出现的异位
P’波,其形态与窦性P波不同。
(2)P’-R间期>0.12s。
(3)大多为不完全性代偿间歇,即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常P-P间距的两倍。
5心房颤动正常P波消失,代主以大小不等、形状各异的颤动波(f波),通常以V1导联最明显;房颤波的频率为~次/分;R-R间期绝对不齐,QRS波一般不增宽。
6阵发性室上性心动过速理应分为房性以及与房室交界区相关的心动过速,但常因P’不易辨别,故统称为室上性心动过速(室上速)。该类心动过速发作时有突发、突止的特点,频率一般在~次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常(伴有束支阻滞或室内差异性传导时,可呈宽QRS波心动过速)。
7室性期前收缩(1)期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波。
(2)期前出现的QRS形态宽大畸形,时限通常>0.12s,T波方向多与QRS的主波方向相反。
(3)往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。
8室性心动过速(1)频率多在~次/分,节律可稍不齐。
(2)QRS波群形态宽大畸形,时限通常>0.12s。
(3)如能发生P波,并且P波频率慢于QRS波频率,PR无固定关系(房室分离),则可明确诊断。
(4)偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波,也支持室性心动过速的诊断。
9心室颤动QRS-T波完全消失,出现大小不等、极不匀齐的低小波,频率为~次/分。
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