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第四中心医院医联体胸痛中心举办社区医生心
9月21日下午，医院举办了针对社区医生心律失常等相关专业知识为主题的培训，医院副院长李焕明参会，心血管内科三病区主任、心功能室专家、心内科骨干医师参与授课。河北区医联体内十家社区服务中心的30余名全科医生积极参与，医院多名医护人员也参加了此次培训学习，会后组织社区医生到心功能室参观学习。
李焕明副院长在会上讲到，9月10日医院胸痛中心获得“中国胸痛中心”正式授牌，医院将再接再厉，持续改进救治流程，提高救治效率，为天津北部地区胸痛患者的救治贡献最大的力量。
心功能室关薇
《远程移动心电监护系统的临床应用》
心血管内科三病区主任何峰
《有关起搏器的相关知识》
心内科张香玲医生
《有关心律失常的相关知识及治疗方法》
什么是iHolter远程移动心电监测系统？
基于MachinetoMachine架构的心血管疾病管理网络，实现院外大规模患者人群的管理服务。
l患者－〉医生
患者佩戴iHolter后，将对异常心电信息采取预警机制，将实医院远程监护中心和优加利数据服务中心，由专家团队或医生对异常心电图进行分析和解读。
l医生－〉患者
根据心电图结果，医生将处理意见和建议通过短信或电话的形式及时通知给患者/患者家属以及值班医生，以便对危急情况进行及时救治。
移动心电监护监测系统的临床使用范围
心血管系统
冠心病
各类急性冠脉综合症、心肌缺血、冠心病患者的筛查与辅助诊断。
心律失常
各类心律失常，如房颤、房扑、房室传导阻滞等患者的筛查与诊断。
各类心脏术后
安装起搏器、支架、封堵器等心脏植入物后患者的心电生理监测。
院外监测
患者入院前的各项心血管疾病筛查以及实时监护预警，患者出院后的药物管理、疗效评价、术后随访等等。
其他科室
?神经系统（脑卒中等）
?消化系统（胃镜检查、乙型肝炎、上消化道出血、胃食管返流、胆石症等）
?产科（妊娠期高血压、孕妇子痫前期、妊娠中晚期等）
?儿科（小儿病毒性心肌炎等）
?呼吸系统（急性肺栓塞、肺结核、老年肺部感染、支气管哮喘等）
?耳鼻喉科（急性扁桃体炎、睡眠呼吸暂停综合症、鼻咽癌等）
?眼科（眼心反射等）
?内分泌腺（甲亢、糖尿病等）
远程移动心电监护系统特点与优势
起搏器具有四个功能
刺激心脏使它除极(depolarize)
感知心脏自身活动(intrinsicactivities)
对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性起搏(rateresponsive)
提供由起搏器存储起来的诊断信息（Diagnostic）
人工心脏起搏系统的组成
心脏起搏治疗的预后——完全性房室传导阻滞
阵发性室上性心动过速
形成条件
?传导上的双径路
?一条径路存在缓慢传导
?一条径路存在传导上的单向阻滞
分为两类：
?房室结折返性心动过速（AVNRT）
?房室折返性心动过速（AVRT）
房室结折返性心动过速的治疗
?药物治疗可使用β受体阻滞剂或者钙通道阻滞剂
?药物治疗可能导致心动过缓及其它不良反应
?最佳的选择是导管消融(95%的成功率)——不需要长期服药
二维指导下消融
三维指导下消融
房室折返型心动过速的治疗
?药物治疗存在多种副作用及禁忌症
?血流动力学异常，立即电复律
?另一个选择是射频导管消融治疗(90%有效率)–治疗后不需要其他长期治疗
胸痛中心张楠供稿
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