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2015医师实践技能心电图考试经验总结
执业医师实践技能心电图考试经验总结（图解）,天一杏林精心收集，内含详细的执业医师实践技能心电图经验技巧和医师实践技能心电图,希望对大家备考年医师实践技能考试会有帮助。
一、如何看心率
看r-r或p-p间距3～5大格：正常心率（60－）次/分；
小于3大格：心率过慢；
大于5大格：心率过快；
二、如何看心律
a：有p波：窦性心律
无p波：异位心律
b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律
不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：
早博（房，室，交界性）
逸搏（房，室，交界性）
c：房性的p波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs
阵发性室上性心动过速心率：－次/分
p波存在，p-r0.12——房性
无p波或逆行p波，p-r0.12s——交界性
p波与t波融合——通称室上性
f波：－次/分（房颤）
房室传导阻滞2度1：pr逐渐延长，直至p波不能下传
2度2：pr间距不变，p波有脱落不能下传
3度：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等
三、看电轴看1.avf的主波方向，确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）
1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）
四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据
左室肥厚：v5r波大于2.5mv
右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五、看梗塞找大q波，q0.04，或主波1/3？
如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）
再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，avl，下2，3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2
心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合
急性：q波冠状t波
亚急性：q波冠状t波变浅
陈旧性：q波或消失
关于心肌梗死的定位
前间壁：v1-v3
前壁：v3-v5
侧壁：1，avl
广泛前壁：v1-v6，1，avl
下壁：2，3，avf
后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸
六、看m样波，看有无m样波室内阻滞：
v1v2右v5v6左
七、看t波冠状t波的特点：
波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5
当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。
请大家观看心电图实例：
题目：男，22岁。入职查体，无不适。最可能的心电图诊断是答案：A：正常心电图 B：窦性心动过缓(正确答案) C：三度房室传导阻滞 D：左心室肥厚 题目：男，70岁。头晕1周。最可能的心电图诊断是答案：A：心房颤动 B：正常心电图 C：窦性心动过缓(正确答案) D：三度房室传导阻滞 题目：女，35岁。心悸1个月。最可能的心电图诊断是答案：A：心房颤动 B：心室颤动 C：窦性心动过速(正确答案) D：阵发性室上性心动过速 题目：女，38岁。多汗、消瘦1个月。最可能的心电图诊断是答案：A：心房颤动 B：完全性右束支传导阻滞 C：阵发性室上性心动过速 D：窦性心动过速(正确答案) 题目：男，56岁。黑便1周，心悸1天。最可能的心电图诊断是答案：A：正常心电图 B：左心室肥厚 C：室性心动过速 D：窦性心动过速(正确答案) 题目：女，68岁。心悸半年。最可能的心电图诊断是答案：A：三度房室传导阻滞 B：室性期前收缩 C：室性心动过速 D：心房颤动(正确答案) 题目：女，70岁。心悸1周。最可能的心电图诊断是答案：A：房性期前收缩 B：室性期前收缩 C：心房颤动(正确答案) D：窦性心动过缓天一杏林医学培训项目
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