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图e、f:左心尖出现血栓;图g:天狼星红染色发现心内膜下层未见异常;图f:心外膜下层出现弥漫性间质性纤维化

图a、b:心脏超声检查;图c、d:心脏磁共振显示左右心室心外膜下出现广泛的延迟增强

电击伤引起的心脏损伤可轻可重,有时甚至是致命的在损伤后的数小时内,心电图有可能出现st段或t波的非特异性改变,最常见的心律失常为窦性心动过速,可能与儿茶酚胺释放有关电击后出现室颤和传导异常是死亡的主要死因约10%-46%的患者会出现室性早搏、室性心动过速、房性心动过速、窦性心动过缓或传导异常

根据既往研究显示,该患者心脏磁共振检查显示心脏扩大,心外膜下延迟增强,提示慢性心肌炎伴心力衰竭,特别与由细小病毒b19和人类疱疹病毒6型感结性心动过速治疗方法染所导致的表现类似该患者的情况并不能完全用病毒性心肌炎解释,强有力的证据支持电流损伤是心力衰竭进展的原因,包括患者当时的心电图表现和胸痛症状

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一项对102例高压电击伤患者的为期20年的回顾性研究显示,电击伤后立即出现心律失常,但既往健康,入院时心电图正常、无明显创伤且意识清楚的患者不太可能出现严重的心律失常,不需要急诊观察

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本例患者左心衰竭的原因为电击损伤后导致的心肌纤维化该患者的心肌纤维化在磁共振中表现为延迟增强,并且组织学检查明确为心肌纤维化磁共振心肌延迟增强扫描在心肌纤维化检测中非常有用,并且有可能用于高压电击伤后患者的随访

该患者电击伤后的心电图显示窦性心动过速、下壁和侧壁导联t波低结性心动过速表现是什么平也有报道电击伤后出现心包积液、心脏破裂和急性心肌梗死既往有2例患者电击伤后出现扩张型心肌病伴左室功能不全;1例患者在电击伤后5周诊断为扩张型心肌病,11个月后死亡;另1例患者电击伤后心电图正常,但在1年半后因心源性休克而死亡,尸检发现扩张型心肌病

2010年7月,出现慢性呼吸困难伴乏力和低血压,心功能 ii 级(nyha分级),阿替洛尔减至 50mg/d

2011年11月,因急性心力衰竭入院心电图示是正常窦性心律,下壁和侧壁导联t波低平nt-bnp上升至3200pg/ml心脏超声检查示左室射血分数为27%(图a、b),下壁和室间隔运动减弱、左室扩大和左室压升高冠脉造影检查未见异常心脏磁共振显示左右心室心外膜下出现广泛的延迟增强(图c、d),提示缺血性心肌纤维化结性心动过速治疗费用,累及下侧壁

患者男,27岁,8年前在火车站工作时不幸触及3000伏的高压电,电击伤后出现胸痛伴左臂刺痛,意识清楚,未见烧伤或气促既往病史无特殊,无高血压、糖尿病病史,无药物滥用史,无心脏病家族史

2008年2月,心脏磁共振检查发现下壁和后壁变薄伴轻度运动功能减弱,射血分数轻度降低,未见坏死证据

近日,来自法国marie lannelongue外科中心的ngoc-tram to等报告了1例高压电电击伤后出现广泛心肌纤维化的病例

2012年6月,患者症状突然出现加重左右心室功能不全伴左心尖出现血栓(图e、f),1个月后接受心脏移植对替换掉的心脏行组织学检查时,天狼星红染色发现双侧心室病变,心内膜下层正常(图g),但心外膜下层出现弥漫性间质性纤维化(图结性心动过速治疗过程h)

当时体格检查发现左食指指尖有约1mm病变,估计为电流接触点高压电最可能的通路为左臂至足部心电图示窦性心律,下壁和侧壁导联t波倒置心肌酶未见异常二维心脏超声检查示前壁和下壁运动功能减退,左室射血分数为50%冠脉ct血管成像未发现冠脉异常由于持续性的窦性心动过速,给予阿替洛尔 100mg/d 治疗















































































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