伍大夫别紧张，STT改变只是个磨

我知道你们看了今天的标题会点进来的。

上周伍大夫的课堂反响不错。

很多网友预约了第二课，

想请伍大夫讲讲ST-T波的常识。

于是就有了第二课

复习第一课：（伍大夫：先定个小目标，比如教你爸妈看懂心电图报告）

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伍大夫第二课

ST-T改变：并没有那么可怕

ST-T改变是心内科或者心电图室

出现频率很高的报告结果

但是对它的解释判断却是各有不同

十问十解释

最轻

没事

最重

需要马上住院检查

最常见

心肌缺血，可能有冠心病了

那么

什么叫ST-T改变

顾名思义，心电图上的ST段和T波出现异常改变，可以仅有ST段的改变，或者仅有T波的改变，又或者两者都有。最常见的是ST段压低，T波倒置或者双向。

不同形态的改变，不同程度的改变，合并的不同临床情况，以及发生在不同病人身上都会影响到对病情的判断。

ST-T改变等于冠心病心肌缺血吗？

事实上，冠心病心肌缺血的确是引起ST-T改变的最常见原因，一些病人有冠心病的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟或早发的冠心病（心肌梗死）的家族史，出现了活动后的胸闷胸痛，持续数分钟休息后能好转，心电图提示ST-T改变的，并且范围广，程度重，这类病人考虑冠心病心肌缺血的可能性大。

而一些患者平时也没有明显症状，或者只是一些“似是而非”的症状，比如：胸闷、气短、心悸、胸部刺痛等等。而且，这些“症状”大多发生在安静情况下，在活动或运动等心脏负担加重的情况下，反而不明显。

李小二

伍大夫，我最近好像有时有点胸闷、心慌，做了心电图检查，报告说ST-T改变。我不会是得了心脏病吧？

伍大夫

ST-T改变提示可能有心肌缺血，也可能没有心肌缺血，可能是其他疾病或者可能是正常的。仅凭一个心电图ST-T改变是不能考虑是冠心病、心肌缺血的。

其实，心脏肥厚、某些心律失常、心电图基线不稳或者一些植物神经功能紊乱均可出现ST-T改变。因此有了ST-T改变不等于就有了心肌缺血，两者不能混为一谈。

哪些正常情况也会引起心电图上ST-T改变？

其实在日常生活中，很多正常情况（如紧张、焦虑、肥胖）会使T波倒置，甚至有研究发现某些人餐后的心电图上也会出现T波倒置。

这些情况在女性中很常见，尤其是更年期女性。

更年期的女性是最紧张的。我经常碰到许多这个年龄阶段的病人，拿着ST-T段改变的心电图的报告来问我。可以说，绝大多数是正常的，如果做冠脉造影会发现血管非常光滑非常漂亮。

最后，伍大夫唠叨两句：

出现功能性ST-T改变的患者

建议他们做运动平板

24小时动态心电图

冠脉CT等检查

来协助诊断

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小编：“伍大夫，听说有网友想听窦性心动过速哎。”

伍大夫：“这个网友也是个磨人的小妖精！”

小编：“。。。。。。。。”

快给我们留言吧

伍大夫和小编会一条一条地回复的

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