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警惕治疗慢性乙肝药物索非布韦可能引起心
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索非布韦(英文名Sofosbuvir，商品名Sovaldi)是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的新药，自上市以来，其高昂的定价一直备受争议，在美国仅接受一个疗程的治疗就需要花费84,至,美元。凭借如此高昂的利润，这家成立不到30年的公司一举夺得《年美国处方药销售TOP15制药公司》状元。
然而就在吉利德神话正在继续谱写时，法国一名医生发现索非布韦可能会引起患者异常心率减慢，导致患者昏迷，因此建议应谨慎使用该药物。
在一篇《新英格兰医学杂志》的通讯中，该医生详医院年2月至12月期间接受索非布韦治疗的例患者中的3例在用药前十天出现了心率下降的症状，其中2例出现昏厥，为保证正常心率，三人均植入心脏起搏器。
在出现心动过缓的3例患者中，有2例是因窦房结功能紊乱引起，另外1例是因间歇性三级房室传导阻断引起。患者1持续窦房结功能紊乱症状在接受普萘洛尔治疗后得到缓解；患者2在停用索非布韦、西米普韦及胺碘酮后，窦房结功能紊乱症状消除，46天后继续服用索非布韦6天，患者又出现传导异常，鉴于胺碘酮较长的半衰期，不能排除心动过缓的不良反应可能是由于胺碘酮与西米普韦药物相互作用引起。
年1月，例患者接受达卡他韦与索非布韦联合用药，有4例出现心率失常，为此法国相关政府机构发布了在线预警；年3月，FDA就索非布韦与其他抗病毒药物及胺碘酮联合用药治疗丙肝过程中可能会出现严重心动过缓的情况发出警告。
索非布韦的这一药物不良反应的病理生理机制依然不明，然而考虑到使用过程中潜在的心脏毒性，在使用中应考量其引起心动过缓的风险，可能的话需要在治疗初期进行心率监测。
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参考资料1.HélèneFontaineetal.NEnglJMed;:-
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