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心电图在线丨每周一图答案心动过速
病例：患者，男性，54岁，慢阻肺恶化后出现快速心率。(如图）
心电图解析心电图提示心律规律，心率为次/分，可见一个长RR间隔（?）。尽管无明显P波，但长RR间隔（+）后可见一个P波，PR间期（0.16s）。心电图中第一个QRS波似乎也出现在长RR间隔之后，该波之前的P波有相同的PR间隔。观察节律带可见，有一个类似T波（▼）的波形。然而，如果存在一个T波，应该可见QT间隔缩短，事实上却没有出现这样的情况。这表明该波形实际上是P波，且PR间隔延长。
观察V1导联，在长RR间隔（^）后的第二个QRS波前可见一个P波。这与一个更长的PR间隔（0.22s）有关。通过这两个连续的P波确定PP间隔后，可见在停顿（*）之前的QRS波之后立即出现一个P波，且PR间隔确实延长。I、II、aVF及V4~V6导联中P波为正向。因此，这是一个窦性心动过速，而且有一个II度房室阻滞（定义为偶然的非下传性P波）。非下传性P波之前PR间隔的逐渐增长以及停顿之后PR间隔的缩短都是莫氏I型或文氏现象的特征。由于窦性心动过速的存在，所以有一个较长的文氏周期。胸导联有低电压，即V1~V6导联中每个QRS波的振幅＜10mm。
文章来源：ECGChallenge:RespiratoryDistressandaRapidRate.Medscape.August08,
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