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结性心动过速频率过快
①持续性阵发性结性心动过速已使患者意识丧失:应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术。开始用100～200j的电击能量行同步直流电电击。大多是有效的。如果低于100j易于促使结性心动过速加速,而不是终止结性心动过速。如开始的电击能量无效,可用最大能量300～400j重复电击。如仍无效,应怀疑有代谢性或电解质紊乱或抗心律失常药物的致心律失常毒性作用存在,应立即予以纠正。
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③对结性频率>200次/min:随时有发生心室颤动危险者,或已有心室颤动发作过,应首选同步直流电转复(能量为100～200j)。应同时配合利多卡因治疗。
⑤结性心动过速患者已用大剂量药物治疗无效者。
1.病理性持续性阵发性结性心动过速的终止治疗 应根据患者对这种心律失常的耐受情况以及是否有发展为心室颤动的危险条件而决定采用哪一种治疗方法。
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患者意识清醒时如需电击应给予快速作用的全身麻醉,然后再行电击复律。
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④发作持续时间过长:已超过2h者。
②患者意识未丧失而有明显症状和体征的持续性阵发性结性心动过速:表现为低血压、脉搏明显减弱或不能触及或心功能不全者,应迅速给予作用迅速的全身麻醉剂,然后行同步直流电击。使用的电击能量及方法同上所述。
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(1)电击复律术:在下述情况下应首选此法:
结性心动过速频率过快。心室波宽大而畸形,近似心室扑动形状者,应用非同步电击复律(因此时用同步电击复律不放电)。
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