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心率反应性迷走神经刺激的最新进展
最近基于心率检测的反应性迷走神经刺激VNS已经开始在临床使用。60%～70%的癫痫患者发作前有心率增快，反应性VNS能够自动检测心率变化并在发作前给予电刺激，增加发作控制率并降低发作持续时间。
最近癫痫大咖斯坦福大学医学院RobertS.Fisher教授公布了一项关于反应性迷走神经刺激的E-37研究方案（NCT）的研究结果。这是一项针对具有发作性心动过速史的部分性发作癫痫患者的前瞻性、开放性、多中心研究。该研究评估了患者在癫痫监测单元停留3-5天期间自动检测及刺激的性能、安全性以及随后12个月的长期临床结果。反应性迷走神经刺激的型号为AspireSR?。
研究结果显示20例植入者（21-69岁）在癫痫监测单元中经历了89次癫痫发作。复杂部分和继发全身性发作中有28/38（73.7％）显示心率增加≥20％。一共有31/89（34.8％）癫痫发作被VNS系统监测到并进行反馈性电刺激;其中19/31（61.3％）癫痫发作在刺激期间结束，从刺激开始到癫痫发作结束的中间值为35秒。在第12个月时，患者生活质量和癫痫发作严重程度评分表改善，对刺激有效者为50％。常见的不良事件是发音困难（n=7），抽搐（n=6）和口咽部疼痛（n=3）。
该项研究结果显示反应性迷走神经刺激具有良好的耐受性，同时发作情况与手术前基线相比得到改善。
本文作者：刘强强审校：徐纪文
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