化险为夷市三院肾脏内科紧急救治高钾血

3月23日凌晨，一名透析患者由急救车送至我院，患者异常烦躁、不能问答，已出现大便失禁，家属惊慌失措，无法提供近期病史。查体：脉搏：26次/分，呼吸：25次/分，血压/90；精神躁动，口唇轻度发绀，心肺查体无法配合，四肢冰冷。立即给予持续吸氧、心电监护、急查心电图，完善相关化验检查。心电监护显示：心率29次/分、呼吸25次/分、血压：/97mmHg、氧饱和度：87%（吸氧6L/min），期间最低心率18次/分。

根据心电监护显示，高祎主任凭借丰富的临床经验，判断患者系高钾血症导致心动过缓，立即组织抢救，给予异丙肾上腺素持续滴注维持心率，同时向患者家属告病危，谈连续性肾脏替代治疗（CRRT）降低血钾，家属了解病情后表示积极配合治疗，签署治疗同意书。与此同时李换护士行CRRT上机准备，王青护士行内瘘扎针准备开始上机。心电图结果回报：心率：23次/分，室性异博心率。行CRRT治疗后患者逐渐安静，自诉胸闷、心慌、气短较前明显改善，心电监护可见患者心率逐渐上升，同时检验科报危急值：血钾：7.71mmol/L，进一步证实患者高钾血症的诊断，连续治疗8小时，病情平稳下机，今日患者出院，家属多次对医生的及时抢救表示感谢。

CRRT：continuousrenalreplacementtherapy，连续性肾脏替代治疗。CRRT临床应用广泛，不仅能应用于肾脏病相关疾病:

1.严重高血钾症；

2.水中毒:容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿；

3.严重代谢酸中毒:血pH7.20、血HCO3-12mmol/L；

4.尿毒症症状加重；

5.血清BUN28.7mmol/L(80mg/dl)或肌酐umol/L(6mg/dl)。

也可应用于非肾脏疾病：

1.急性肺水肿；

2.慢性心力衰竭；

3.严重液体超负荷；

4.严重水电解质紊乱；

5.药物中毒；

6.其他毒物中毒；

7.严重乳酸酸中毒；

8.横纹肌溶解综合症；

9.肝性脑病；

10.重症肌无力；

11.急性溶血；

12.急性重症胰腺炎；

13.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；

14.多器官功能衰竭MODSSIRS；

15.脓毒血症休克危重症。

CRRT在危重症患者的抢救中发挥重要作用。

医院肾脏内科是集医疗、教学、科研、预防为一体的专业团队现有高级职称3名，主治医师2名，住院医师4名，绝大多数为研究生及以上学历，同时配备专科护士10余人，科室医护团队结构合理，专业技术突出，多次在省级、市级比赛中获奖。与西安交通大学、第四军医大医院建立稳定合作关系。

科室包括肾脏内科门诊、住院病房和血液净化室，门诊设有结肠透析室及肾脏病健康宣教室，病房设置床位25张，血液净化室设置透析机位50台；配备瑞典金宝Prismflex床旁血滤机、德国费森尤斯B血液透析机及S血液滤过机，德国劳饵双极反渗水处理设备以及结肠透析机等先进的设备。

一、专科特色

●诊治范围：尿路感染、各种原发性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎，糖尿病性肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮等继发性肾脏损害，急、慢性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭；

●B超引导下经皮肾脏穿刺活检术：对肾脏疾病起到明确诊断、指导治疗、判断预后的作用，同时制定个性化治疗方案。

●腹膜透析：为居家透析，具有操作简单、保护残余肾功能及对生活、工作影响小等优点，适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，并可进行经腹腔给药、补充营养等。

●结肠透析：使用结肠透析机将肠道清洗、结肠透析、肠道给药序贯综合在一起进行治疗，适用于尚不需作血透或腹透的早中期肾衰患者，可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数。

●血液净化治疗：血液透析、血液滤过、血液灌流及血浆置换等，其中持续性肾脏替代治疗（CRRT）在危重患者的抢救中发挥重要作用。

医院肾内科全体医护人员祝大家生活愉快，阖家幸福!

肾脏内科住院部：-\-

肾脏内科透析室：-

（文章来源：肾脏内科）

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医院是跨省异地就医、陕西省医保、西安市医保、宝鸡市医保、高新区医保、铜川矿务局医保、长庆油田医保、韩城市城乡居民医保、延安市医保、国家新农合跨省异地就医、陕西省新农合、医院。

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