主治医师考试知识点梳理笔记预激综

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预激综合征WPW

大纲要求

（1）病因

（2）临床表现及心电图表现

（3）治疗

01

病因

（一）概念：

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。

（二）病因：

预激综合征的发生率平均为1.5%。预激综合征患者大多无其他心脏异常征象。先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。40%~65%的预激综合征患者为无症状者。

02

临床表现及心电图表现

（一）临床表现：预激本身不引起症状。80%预激病人有房室折返性心动过速，15%～30%为心房颤动，5%为心房扑动。（二）心电图表现①窦性心搏PR间期短于0.12秒;②某些导联之QRS波群超过0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常;③ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反。03

治疗

若无或偶有发作但症状轻微者，无需给予治疗。如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗。治疗方法包括药物和导管消融术。1.无症状者：无需给予治疗。2.有明显症状药物治疗：可参照阵发性室上性心动过速的治疗方案，ⅠA类、ⅠC类均可选用。预激合并心房颤动或心房扑动——禁用利多卡因和维拉帕米，洋地黄类可导致心室率加快，甚至诱发心室颤动。射频消融：可根治外科手术亦可根治，但现几乎已被射频消融术取代。知识点记完啦，来做做题看看掌握了多少吧？

1.预激综合征最常伴发的心律失常是？

A、房性期前收缩B、房性心动过速C、心房颤动D、房室折返性心动过速E、室性期前收缩

2.对于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确?

A、伴发心房颤动，宜选用Ⅰc类抗心律失常药物

B、为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

C、伴发正向房室折返性心动过速，可以使用普鲁卡因胺

D、虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗

E、心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗

3.预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为？

A、地尔硫卓B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮

4.以下不属于预激综合征的治疗的是？

A、抗心律失常药物

B、射频消融

C、外科手术

D、胺碘酮

E、洋地黄制剂

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1.预激综合征最常伴发的心律失常是？

:D

:

2.对于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确?

：D

：

3.预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为？

：E

：

4.以下不属于预激综合征的治疗的是？

：E

：

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