心电图解析窦性心动过缓,你不知道的秘密

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01病例介绍

心电图取自一位20岁的马拉松运动员！

02讨论：

心电图有何异常？

该如何诊断呢？

03解析：

心电图显示窦性心律，每个QRS前的P波形态一致。P波在导联I、II、aVF和V4-V6是直立的。PR间期是恒定的为0.16秒。然而，心率不规律，心率(RR间期)为每分钟36到62次/分。心律不规则，没有规律可循。QRS间期是正常的(0.08秒)。电轴正常。QT/QTc间期正常(/msec)。导联V2-V3中明显但正常的U波。

只有三种室上性节律是不规则的。

(1)窦性心律不齐，P波形态单一，稳定的PR间期。

(2)多源性房性心律或游走性心房起搏(bpm)或多灶性房速(bpm),它们有3种以上P波和PR间期，没有一种主要的P波。

（3）房颤没有规律的心房活动和P波。心房扑动和房性心动过速可能是不规则的，它们主要取决于房室阻滞的程度。因此，这些节律可能是不规则的。

这种心律失常的病因是窦性心律失常，是呼吸节律(即窦性心律的变化是呼吸作用的结果)。心率随吸气而增快，随呼气而减慢。心率的波动是由迷走神经张力的变化介导的，这是一个正常的发现。它可能在迷走神经张力高的患者中更为明显，比如运动员或其他身体状况良好的人。呼吸窦性心律失常有助于在肺膨胀期间增加肺血流量。由于这是心率与呼吸相关的正常生理变化，因此无需进一步评估或治疗。

参考资料：Podrid心电图

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