④有心室夺获或结性融合波老年人室性心动过速,诊断检查,老年人室性心动过速诊断检查

其他辅助检查:心电图显示有典型结性心动过速的特征

诊断:

1.心电图 是诊断结性心动过速的可靠方法主要依据为:①宽大畸形的qrs 波群,时限>0.12s,连续出现3 个以上②心率>120 次/min,③房室分离,且心室率>心房率④有心室夺获或结性融合波⑤如果qrs 波群的形态呈单形性,则节律基本规整,一般r-r 间期相差不到20ms即使有轻度不均匀,则r-r间期的差异多在20～30ms 以内心电图对于结性心动过速不仅具有定性价值,而且可根据qrs 波群的形态特征而大致判断其起源点的部位,其初步定位的准确率可达80%以上心动过速的qrs 波群形态呈右束支阻滞型者,心动过速起源于左心室;心动过速的qrs 波群形态呈左束支阻滞者,心动过速起源于右心室;ⅱ、ⅲ、avf 导联主波向上者,心动过速起源于流出道或基底部;ⅱ、ⅲ、avf 导联主波向下者,心动过速多起源于隔面或心尖部v1～v6 导联主波向上者,心动过速起源于心室后壁;v1～v6 导联主波向下者,心动过速起源于心室前壁

2.动态心电图 对于常规心电图难于发现的心动过速,应进行动态心电图检查尤其是对有晕厥反复发作的患者,动态心电图检查更有意义包括:①确定有无结性心动过速;②了解结性心动过速的变化规律;③了解结性心动过速与临床表现的关系;④了解合并的其他心律失常和st 段改变情况;⑤评价抗心律失常药物治疗的效果

3.心脏电生理检查 进行心脏电生理检查,对结性心动过速具有较大的诊断价值若能在心动过速发作时记录到希氏束电位(h),通过分析希氏束电位开始至心室电位(v)开始的间期(hv 间期),有助于室上速与室速的鉴别应用程序电刺激技术,大约在95%的持续性单形室速病人诱发出与临床相同的室速冠心病者的室速与持续性室速,较非冠心病的室速、非持续性室速更易被诱发程序电刺激或快速起搏可终止75%的持续性单形性室速发作,其余25%的室速发作则需直流电转复

实验室检查:无器质性心脏病患者应查血液、血钾、血镁、ph 值等

转载请注明：http://www.mmglc.com/xdgsyf/107.html