别让疗效毁在忌口上医生和患者都应

吃中药要不要“忌口”是许多人都关心的问题，医刊以前对此有过争论，笔者拟就此谈谈自己的看法。

中医书上有关忌口的记载很多，如果归纳一下，大致有这三个方面的内容。

一是吃某些中药时，不宜同时再吃某些食物。如张仲景在桂枝汤方后特意加注指出：“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”《本草纲目》中则有地黄、何首乌忌萝卜，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉、菘菜、海带，半夏忌羊肉，商陆忌犬肉，龙骨忌鲤鱼，常山忌生葱，土茯苓忌茶，丹参忌醋，薄荷忌鳖肉，鳖甲忌苋菜等记载。

二是某种病需忌某些物品。如《灵枢·五味篇》曾原则地指出肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。目前，有些疾病的特殊禁忌，已为医界所熟知。如水肿忌盐，消渴忌糖，黄疸忌油腻，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，疮痈忌猪头、鹅肉、老酒，盗汗忌姜、酒、大蒜，外感热病忌辛热腻厚之物，腹泻忌生冷瓜果等，均属此类。

三是某种食品与某种药物（或食物），性能相克相反，不宜同食。如《金匮要略》在“禽兽鱼虫禁忌并治”与“果实菜谷禁忌并治”两篇中，有“猪肉与生胡荽同食，烂人脐”，“鸡不可合葫蒜食之，滞气”，“龟、鳖肉不可合苋菜食之”，“生葱不可共蜜食之，杀人”，“枣合生葱食之，令人病”，“生葱和雄鸡、雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血”等记载。

药食同源，食品的性味和药品的性味，就治病来说，作用是相同的。有些食品，如百合、绿豆、燕窝、白木耳、西瓜等，性属寒凉，这在脾胃虚寒而正在服用干姜、吴茱萸等温热药的病人，就应忌食；如羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生姜等，性属温热，这对外感发烧而正服用石膏、知母等寒凉药的病人，就应禁食。

对这一点，中医历来很重视。《素问·热论》说：“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《临证指南医案》说：“自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。”又说：“乱进食物，便是助热，唯清淡之味，与病不悖。”何廉臣认为，热病新愈时，一定要重视忌口，如对此不加注意，诸食都能引起食复，但犯酒最剧，因为“酒味辛性热，助其余邪热毒故也”。

像这样的论述，在中医药著作中，可说是不胜枚举的，这是中医护理学中一个十分重要的内容，里面有前人关于忌口的许多经验，是值得认真发掘和研究的。

在实际生活中，有两种倾向很值得注意：一是主张太过，不管病情实际，忌口过严，甚至连水都忌。

如《续名医类案》记载：一人患疫病，发热烦渴，欲饮凉水，医生禁止他服生冷甚严，病人苦索，坚执不与，遂至咽喉焦燥，昼夜不寐，目中见鬼，两眼火并。病人自谓得冷水一滴下咽，虽死无憾。于是乘人不防，窃取井水一盆。饮一杯，目顿清亮；饮二杯，鬼物潜消；三杯后咽喉出声；四杯后，筋骨舒畅而熟睡；俄杯，鬼物潜消；三杯后，咽喉出声；四杯后筋骨舒畅而熟睡，俄而一身大汗，脱然病愈。

又如《冷庐医话》记载，一人因漆气过敏，遍身皆肿，头面如斗，甚思食，但医者戒其勿食。其实此证于食无碍。

这种忌口不当的情况，即今亦时有所见。笔者曾遇一人，先患热病，医谓伤寒，忌口甚严，十余日后，热已退去，病人思食，医以清淡为戒，仍嘱继续食清水腌菜为好，致怠惰懒动、声低息微，体虚多日难复。笔者接诊后，按“胃喜为补”原则，嘱其采用食补法，但应少食多餐、不可过饱，并以八珍汤加减调理，转机立见，收效较速。

《红楼梦》里记载贾府中人，治外感一秘法，净饿一二日，这是有一定道理的。热病饮食宜清淡，也是很有道理的。但都不可太过，如忽视时间短长，忽视病人营养，忽视实际需要，这就失当了。

但对忌口不以为意，实是另一个极端，曾有一人患痢疾，先服香连丸，后服芍药汤，效均不佳，经仔细询问，原来病人以此微小疾，不遵所嘱，食猪肉不忌，再告以忌肉、酒、姜、辣，仍予芍药汤，数剂即瘥。

二是过信书上关于忌口的记载、不加分析研究。如年第4期《集萃》上有一篇讲杨乃武小白菜奇冤的文章，说刑部尚书桑春荣奉旨开棺验尸时，以上宾礼请叶天士坐在左侧，据叶大医师在当场所说：“依古籍药典有载‘流火’忌‘桂圆’，服之口鼻出血，足以致死。葛小大患有流火证宿疾，病发体更虚弱，却无知以桂圆作补剂食之，因而相克致死，应属于中毒，但与服砒毒或烟毒等不会相同。”

桂圆、葱、蜜、鸡蛋、洋芋艿等都是寻常食品，是否“流火”病人吃桂圆真会因食性与病相克中毒而死？葱与蜜同食是否真如古籍所载会“杀人”？鸡蛋到底可不可与洋芋艿同食？凡此等等难以置信。

曾有人对此怀疑，有意识地试服了葱、蜜等犯忌的食品，结果安然无恙。亦有人以白糖性凉、红糖性温说为例，来嘲笑中医“食品性有寒热温凉之分”说为无稽，于是就引起了关于忌口的种种争论。

综上所述，从原则上来说，我认为有两点是可以肯定的：一是忌口是有科学道理的，如服含铁质的补血药忌吃茶，有过敏史的病人不宜再吃某些“发物”，患胆囊炎的人应禁油，罹肾脏病的人当忌盐，以及糖尿病人忌糖等，这都早已为现代科学证实，而且，实际上也已成了西医学中关于忌口的内容。一是关于忌口的记载里既包含有大量前人的丰富经验，但也夹杂有不少缺乏科学根据的糟粕。

因此，对书上所写的东西，既不能因为糟粕，就一叶障目，不见泰山，一概不信；也不能迷信典籍，尽信为真。这就需要我们进行具体分析，深入研究，以便合理的继承发扬、无稽的扬弃剔除，这样，中医有关忌口的知识，经过整理，得到提高，就可为中医药增添有实践价值的丰富内容。

中医历来最讲究忌口的，这包括疾病的饮食禁忌和服药后的饮食禁忌：得了什么病，不能吃什么东西；服用了什么药不能吃什么东西，中医在这方面都是很有讲究的。今天我们就具体谈一下疾病和服药的饮食禁忌——

禁忌一般分为“慎用”“忌用”和“禁用”三种，这三个词虽然只有一字之差，但含义却大不相同。“慎用”是提醒病人服用该药品时要小心谨慎、权衡利弊。“忌用”比“慎用”更进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。“禁用”程度最重，就是要绝对禁止使用的意思。

服药的禁忌

某些食物不宜在患病期间或用药期间同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”，也称“忌嘴”。俗话说“服药不忌嘴，医师跑断腿”，患者在服药期间，需讲究饮食宜忌。中药治病常以药性之偏来纠正机体疾病之偏。自古药食同源，食物与药物同样有寒热温凉之差、酸苦甘辛之别。服药后，合理的饮食搭配会使药效倍增；不科学的配用，会使药性遣散，甚至导致病情复发与恶化。

患病服药期间一般应该忌哪些食物呢？具体来说，主要包括以下6个方面。

1.忌食腥膻、辛辣、生冷、油腻食物

忌食腥膻类。腥膻类食物多含有某些激素或异种蛋白，能够诱发人体的过敏反应，故在服用治疗过敏性疾病的药物时应忌食腥膻类食物。

忌食辛辣类。辛辣食物多温热，耗气动火伤津，在服用滋阴补肾、养阴清热的药物时应忌食。

忌食生冷类。生冷食物多寒凉，易伤阳气，故在服用解表透疹、祛寒逐湿、温经通络、温脾暖肾的药物时应忌食。

忌食油腻类。油腻食物助湿生痰，难以消化，故在服用健脾养胃、祛痰胜湿的药物时应忌食。

2.忌食与所服中药性味相矛盾的食物

中药有“十八反”及“十九畏”的配伍禁忌，药物与食物之间也是一样。如鳖甲忌苋菜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉，天门冬忌鲤鱼，白术忌桃、李子、大蒜，土茯苓、威灵仙忌蜂蜜，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，服食滋补剂后禁食白萝卜及大寒大凉之品。这些都是历代文献中的记载，虽然有些还没有科学证据证明，但在服药时还是应当引起我们的重视。

3.忌食与所服汤剂治法相反的食物

凡口苦咽干、烦躁不安、大便秘结、血压升高、心神不宁、心动过速及甲状腺功能亢进等热证、实证、阴虚火旺之证者，一般分别应用清热凉血、泻火解毒、滋阴降火之法，药取金银花、连翘、山栀子、生地黄、牡丹皮、麦门冬、知母、玄参、沙参、丹参、枸杞子、野菊花、龟板、鳖甲之属。服药期间应忌食生姜、大蒜、韭菜、大葱、羊肉、狗肉、胡椒及含多糖、高脂的香燥辛热之品

若面色苍白、手足冰凉、大便溏薄、血压偏低、心动过缓等气血亏损、寒湿凝滞、阴损及阳、阴阳两亏者，需予以益气补血、温中燥湿、阴阳两补之法，药用人参、当归、黄芪、胡椒、厚朴、黄精、熟地黄、肉苁蓉、干姜之类。服药期间应忌西瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、生梨、甘蔗、蜂蜜、鳖等生冷寒凉、滋腻、黏滑之品。

凡畏寒发热、头痛心烦、便秘尿黄、口舌溃烂、疖疮肿痈者，治拟清热解毒、扶正托毒，药用金银花、野菊花、一枝黄花、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、山栀子等。服药期间应忌食毛笋、丝瓜、韭菜、茄子、虾、蟹、螺、蚌之品。

4.忌食对疾病有不良影响的食物

所吃食物不当会对疾病产生不良影响，小则影响疗效，大则加重病情，或使病情复发或恶化，故患病时应注意饮食禁忌。

如热性病，应忌服辛辣、油腻、煎炸等热性食物；寒性病应忌食生冷食物、清凉饮料等。冠心病及肝炎患者应忌食肥肉脂肪、动物内脏及烟、酒等；高血压病应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒、荤菜、膏粱厚味等辛温助阳和生痰之品；脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、生冷不易消化的食物；肾病水肿应忌食盐、含碱过多和酸辣太过的刺激性食品；糖尿病应忌食含糖高的食物；痰湿患者忌食酸敛之品；疮疡、风疹、咳嗽、哮喘、皮肤病患者应忌食辛辣刺激性食品及腥膻发物。所谓“发物”，多为富含异性蛋白的水产，如带鱼、黄鱼、鲤鱼、鲫鱼、螃蟹、虾等，还有肉类中的羊肉、狗肉、驴肉、马肉、鸭肉和蔬菜中的韭菜、香菇、芹菜、胡荽等，这些食物多属甘温性质，具温燥性能，吃后容易上火或诱发过敏反应，使病情加重。

5.因季节气候特点决定饮食禁忌

忌口不仅要辨证，同时还要因时，中医学提倡“天人合一”，人体要适应四时季节的变化而调节饮食。即根据季节气候特点的不同选择要禁忌的食物。如春季多湿，忌寒湿之品；夏季多暑，忌食辛热煎炸之物；秋季多燥，忌食损津香燥之品；冬季多寒，忌食生冷寒凉之物等等。

6.根据患者体质类型决定饮食禁忌

每个人的体质类型是不同的，因而忌口也因人而异。例如，脾胃虚弱型体质，应忌食生冷黏滑、难消化的食物；壮热之体应忌肥肉及多糖、高盐之品；阴虚火旺之体忌辛热香燥之食；湿重之人忌油腻、寒湿之物。

忌口——常见疾病禁忌

咳嗽

辣椒、胡椒、羊肉、橘子、荔枝、桂圆、花生、蚕豆、油炸物、烟酒。

肝炎

烟酒（烈酒）、补品、鸡肉。

肝硬化

沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼、金枪鱼。

心脏病

高脂、高胆固醇和高盐食品。

高血压

高盐食品、蛋黄、动物内脏、乳酪、动物性油脂、脑髓。

消化性溃疡

碳酸饮料、香蕉、高糖食品、糯米食品。

肾炎

香蕉、高盐食品、橘类等含钾高的水果。

痛风

脑髓、动物内脏、肉汁、啤酒、豆制品。

糖尿病

糖、金针菜、甘薯、蜂蜜等含糖量高的食品。

痔疮

鲤鱼、公鸡肉、猪头皮、花生、芋头、茄子、芒果、辣椒。

荨麻疹

刺激性食品，如酒、辣椒、咖啡、咖喱。

海产类，如鱼、鱿鱼、虾、蚵、蟹、蛤。

皮肤病

海鲜、草菇、洋菇、毛豆、香菜、竹笋、羊肉、甘蔗、芒果、荔枝、菠萝、桂圆、碳酸饮料。

温馨提示

对于“忌口”不可绝对化，要因人、因病因证而异。同一种疾病，不同体质的人，很可能“忌口”就不一样，这需要在医生的指导下进行。也有一些慢性疾病患者，若长时间“忌口”，禁食的种类太多，不能保持人体正常所需营养的摄入，反而降低了机体的抵抗力，对恢复不利，这时候就可适当的食用一些“忌口”的食物，以免营养缺乏。

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