吴门名医录之无锡巫君玉

吴门医派第89期

作者：贾桂琴

编辑：陆珍琦；校对：蒋文杰

一、生平简介

巫君玉，江苏无锡县人，生于年。中共党员，教授，主任医师。12岁因病辍学而师从陆治中、杨亭学习中医，17岁行医，从事中医工作五十余年。历任联合诊所所长、区卫生工作协会副主任、县人民代表、医院中医科主任、医院院长、北京市卫生局副局长、北京市人民代表、政协委员。医院顾问、北京中医学院客座教授、联大北京中医药学院顾问、中国中医药学会常务理事、疑难病学术委员会主任、北京中医药学会副理事长、《光明中医杂志》社社长等职。

巫老生长在农村，因中日战争，12岁即辍学习医，初从师读《汤头》、《内经》、《伤寒》等医籍者三年，易师读《金匮》、《温病》及临症者二年。老师要求医籍背诵，药口辨，巫老以为有基础作用，医籍得以不忘，处方知其甘苦者赖此。17岁开业遇霍乱流行，用中药辅以补液起危症，虽当即立名乡里，但深感学无止境，需博采众长，勤求苦训，遂组织“国医砥柱社无锡分社”，邀当地医务人员进行学术交流，并研读砥柱社所刊各科医籍。

解放后，组织联合诊所，任区卫协会副主任后，更扩大地区范围，继续定期交流。年参加县中医进修，学习西医。年毕业于中央卫生部北京中医进修学校，同年9月由卫生部录用于“卫生部机医院”，医院第一批中医科。年在《中华医学杂志》上发表了第一篇临床总结《以茵陈蒿汤为主治疗黄疸》；年随院与医院合并，随医院中第一所中医病房，年晋升为中医科副主任。在上述期间，当选为北京市劳动模范、北京市先进工作者。

年受文革冲击，遣送回乡。年平反，并医院（医院）中医内科、针灸科、骨科负责人，还担任了无锡县中华医学会秘书长。年当选为苏州地区卫生先进工作者。

医院工作，年调医院院长，开展中医急诊，与北京中医院、中国医院共同创建中医病历格式。年秋被批准为北京第二医学院中医副教授，同年晋升为主任医师。年当选为北京市第八届人民代表，同时调任北京市卫生局副局长，分管中医药及中西医结合工作，以两年半时间建立北京市18个区县中医机构，巩固北京联大中医药学院，恢复北京中医学校，使北京市、县、乡各级中医有人才来源，建立北京中西医结合基地，并建立市中医晋升、中医医疗事故评审委员会。年11月参予创办光明中医函授大学，曾任副校长。年任北京市第七届政协委员，年被批准为全国第一批名老中医之一。于年6月10日上午10时在北京因病逝世。

二、学术思想

1.临证注重地区、气候、社会条件

巫老主张兼收各派之长。对历代医家之长尤加探讨，以为“四大家”中：“河间苦寒”“东垣之甘温”均各有地区、气候、社会条件，而丹溪亦绝非“阳长有余，阴长不足”一说，实多承刘、李二家之学。如“六郁”之说，苦辛并用等，其运用当以症之过去，现在所观者为依据，但求其正邪转变，影响于脏腑气血之机理得通，则不独投方可效，亦足以预计疾病转归。曾治一高血压外感发热，地在北京、时当严冬，用大剂银翘不得汗解，绵延三日，血压递增，经参用麻黄汗解热退而血压亦平。由此可知寒温之争，如果能在地区、气候不同的实践中理解，也就没什么可争的了。又如60年代初，京中乙脑流行，前一年石家庄经验以石膏治疗取效，医院多延用此法。而当年霉雨特甚，以芳化辛凉为主，强调勿闭表窍为治而获全捷。其中有一6岁儿童前后昏迷近60日，益入开窍，投剂达28日，竟得回苏且无遗患，较之用石膏之死亡率为十之三四者愈矣。由此可见气候之辨不独南北异而且年月亦可异也。

2.强调整体辨证，脉、舌、症合参

巫老随长而师，浏览各家。即妇、儿、外科、眼科等籍所载亦多博采为用。运用中医辨证的同时，注重参考各种近代检查，使之成为四诊的延伸以明确诊断。对四诊尤为重视，要求务必详尽，以为毫厘之失谬以千里，以白为黄，则虚寒者误为热，以瘈瘲为拘痉，则虚者误为实，且一症一色之见，未可便为定论，尚需求证于它诊而后始确。尤其对望、切两诊，予以深研并证之临床，曾以力学、流变学之理著《脉学今语》，以肌肤、血管、心搏血流量之变化论述28种脉象分界及其与疾病变化的关系，用于学术交流及研究生讲座，并且搜集民间诊法而验之于临床。如睛纹、色区、痛点之于疾病反应关系，以求“望而知之，按而知之”之学。

三、临证经验

巫老博采众长，一专多能，常运用各科理论治病，曾以清热化毒剂配合“八将丹”外敷，愈乡人背上之疽；以“小提毒”稀释，敷愈老妇阑尾炎术后三月不敛之创；以七寸巨针透刺挟脊，愈少女癔瘫；用消导法下卵大之胃柿石；又用《血证论》大黄治呕血之理论治疗上消化道出血，以外科生肌理论愈合溃疡病；通过石榴皮、五味子的杀菌实验治疗慢性肠炎、痢疾；以益气养血法治疗滑胎流产，其中胃柿石、上消化道出血、溃疡、滑胎均有文章发表。

巫老以治热病，消化道疾病为擅长，对热病以《伤寒》之法，用《温病》之方为其特色，强调“勿闭表窍，为邪留出路”，对风温、温热之与湿温强调舌苔、症状之区别，前者易因热伤阴，后者多胶滞难化，前者自宜清热育阴，银翘、白虎进而清营，后者必须苦辛芳化，不得与育阴混淆，不独卫气有用药之别，即气分中尚需区别在胃、在脾、在膈、在膜原、三焦，病有轻重，药有针对，不能进退失据。举案例如下：

XX男58岁干部年4月14日初诊

患者因劳累后，咽痛发热，体温39℃伴双膝，肘关节游走性疼痛，双上、下肢伸侧皮肤出现红色斑疹，尤以左上肢前壁为重，无瘙痒。于年4月16日收入内科。

入院后查发热不恶寒汗出，咽痛干咳无痰，双膝、肘关节疼痛、双手指关节红肿疼痛屈伸不利，纳可，二便正常，口渴，体温39.4℃，血压18/10.7kPa，神清合作，高热急性病面容，双上肢伸侧皮肤可见散在淡红色斑疹及针尖大小暗红色出血点，左颌下可及一蚕豆大小的淋巴结，表面光滑，轻微压痛，双扁桃体肿大，右肺底腋前线处可闻及少许湿罗音，心率次/分，血白细胞16.5×/L，中性0.70，淋巴0.29，尿糖（-），蛋白（+-），心电图示：窦性心动过速，ST-T改变，胸透右肺中部小钙化影。诊为上呼吸道感染，右侧肺炎，风湿性关节炎待除外，变应性亚败血症待除外、变应性药疹待除外、发热原因待查。先后用青霉素、红霉素、氟美松、消炎痛栓、灭滴灵、布洛芬等，中药曾用柴胡注射液，加减玉女煎、清营汤、三仁汤等未效，一周后请巫老会诊。诊得神清面色赤，四肢红斑，红疹隐约于皮下，手指关节红肿，舌苔黄腻根厚舌质红，脉大而濡，肌肤间润。证属风热挟湿稽滞不解，外未离乎肌表，内已涉于脾胆，且由气协营，主以苦辛芳透之法：

处方：黄芩6g，连翘26g，炒山栀10g，威灵仙10g，黄连6g，防风己各10g，滑石24g，苡仁10g，忍冬藤30g，虎杖18g，秦艽12g，白豆蔻（后下）6g，杏仁10g，石菖蒲8g，加生姜每日一剂两煎早晚分服。

服后日哺仍有发热，体温38.5℃，一小时后可退，肤疹未作，便尚夹溏，脉濡象未去，舌苔仍见厚腻，热象虽退而湿滞未除，仅为邪还气分。再宗苦辛化湿分利之法。前方加入茯苓、猪苓各20g，柴胡6g。后以此法加减服药50余剂，痊愈出院。

对于疑难重症的诊治，巫老也有自己的特色。如对肺癌.他认为多属虚实夹杂，早期邪实而正未虚，多见痰热壅盛，毒邪化热及气血瘀滞，后期毒邪未除而正气渐虚，多兼见气阴两虚，肺脾气虚，脾肾阴虚或脾肾俱虚等症，故对于晚期肺癌患者，采取积吸的治疗措施，充分发挥中医辨证施治在治疗危重病症中的作用，坚持长期扶正祛邪调理治疗，扶正以健脾和胃，滋补肝肾为主，功在提高机体免疫功能，祛邪则按辨证选用已经证实有抗癌作用的中草药。结合气功等辅助疗法促进患者康复。在用药过程中注意攻不能过，过则伤正，补不能腻，腻则碍胃，要特别注意顾护脾胃，“有一分胃气就有一分生机”，祛邪用大剂量清热解毒，如：鱼腥草、土茯苓、龙葵、蚤休等；同时用具有抗癌作用的中草药如：生苡仁、半枝莲、白花蛇舌草；祛痰用川贝、浙贝、蛤壳、胆星等；止咳平喘如杏仁、枇杷叶、桑白皮、白果等。除服药外，患者精神因素尤为重要，以顽强的毅力战胜疾病，有信心、有勇气、配合治疗，坚持服药，亦是病情向愈的重要条件。

在脾胃病的治疗上，巫老认为辨证要点是先辨清病机，分清标本虚实，其次是注意情志体质对疾病的影响。如胖人多痰湿，湿盛则气易虚，瘦人多火，易导致肝旺，根据舌色、舌体、舌苔的变化，判断疾病的轻重程度，脾胃病脉象以滑、弦、软为多见，滑主痰湿、食滞，弦主肝气，软主脾胃本虚。常用治法如健脾和胃、健脾化湿、健脾利水、健脾益气、和胃利气、疏肝理气、益气补血、理气和血等。用药则根据患者体质，剂量并不过重，辨证精当。掌握标本缓急适度。因此疗效颇高，深得病人赞誉。

巫老的学术文章已有五行、脉学、溃疡病、肝炎等方面40余篇发表于国内各中医杂志。近年已出版所审定补注之《倚云轩医话医案》、校注清代稀本、孤本《医赘》、《松心医案笔记》、《寿山笔记》、《痢疾明辨》等医籍四种及主编《现代难治病中医诊疗学》、《吕炳奎行医六十年医文集》等。尚有《瓣杏医谈》、《查房病案分析百例》。巫老是文革前北京市劳模及先进工作者，一贯致力于贯彻党的中医政策，强调继承发扬中医整体观念，辨证论治之传统特色，使古为今用，吸收西医学术使洋为中用，发展中医自身，强调中西医团结合作，中医人才开发等。巫老虽已进髦里之年，仍不辞辛劳，刻苦研读，对中医事业鞠躬尽粹，更寄希望于后学：为中国特有之科学，驰骋于国际而为世界为全人类作出更大贡献。

转载请注明：http://www.mmglc.com/xdgscs/4473.html