专家支招如何正确测量心率

正常人的脉搏次数和心跳次数是一致的(有心律失常的病人例外)。因此，可以通过测量脉搏来获得心率的数值。测量前1小时须停止运动、进食咖啡、酒类和吸烟，测量前至少须休息5分钟。测量时平卧或坐位均可，同时，放松双腿，停止交谈，以右手的二、三、四指端，轻轻地按在桡动脉上(手腕侧，桡骨茎突的前内方，也就是中医把脉的地方)，计数1分钟。如果触摸桡动脉不方便，也可以触摸颞动脉(耳屏前)、颈动脉(颈前气管两旁)和足背动脉(足背正中)来测定脉搏。老年人测量脉搏是观察病情变化的重要方法，也是自我检测健康状况的简易手段，每一位老人都应该学会自我测量脉搏的方法。

　　正常人心跳是很规律的，每分钟在60～次。如果扪及脉搏跳动不规律，则可能有心律失常；每分钟的脉率超过次，则为心动过速；每分钟的脉率低于50次，则可能为心动过缓；脉搏中如有提前的搏动伴有长的间歇，则可能为期前收缩；脉律绝对不齐，很可能是心房纤颤。总而言之，从脉搏的速度、节律以及强弱变化，可以看出很多病情的变化。

　静息心率过缓过快判断指标

　　静息心率缓慢，若每分钟少于45次，其心跳就会很缓慢，提示可能存在缓慢性心律失常，包括各种阻滞，如窦性阻滞、房室阻滞、束支阻滞以及房室传导阻滞等。其中，以Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞对老年人的健康威胁较大，有引起心脏停搏的危险，需要特别引起重视。必要时可考虑安装人工心脏起搏器，以防心脏猝死。

　　静息心率增快，尤其是在每分钟超过80次时意味着心血管病的风险增大。研究表明，静息心率每分钟加快10次，心脏病发生和死亡风险就会升高22%～37%。静息心率增快对高血压患者也极为不利，可致血压波动幅度增大，控制难度相应增大。因此，当静息心率大于每分钟80次时，患者应当给予高度重视，一方面查找心率增快的可能原因，了解是否存在快速性心律失常，如室性或室上性心动过速、房颤等，还要搞清楚是否患有高血压、冠心病、糖尿病等常见心血管病。对于过快静息心率的治疗，患者应在医生指导下合理应用药物，将静息心率降至每分钟70次以下，以减轻心肌耗氧量，降低心血管病的风险。

　　心律失常的三种常见表现形式

　　(1)窦性心律失常正常人从窦房结产生的冲动频率为：60~次/分。当频率60次/分，称为窦性心动过缓;次/分，则称为窦性心动过速。若冲动不规则，称为窦性心律失常。若冲动的产生有短暂或较长时间的停止，称为窦性停搏。

　(2)冲动起源异常(异位性心律失常)当窦房结的起搏功能受抑制，或其周围组织发生传导障碍，或窦房结以下的位兴奋点自律性增高，均可引起过早搏动(期前收缩)或过速。

　　(3)传导障碍当心脏冲动传导的顺序或时间发生的变化时，称为传导障碍。病理性传导阻滞，是由于心脏某一部分对冲动不能正常传导，或传导时间延长。传导阻滞可发生在心房内、房室外交界区、束支内、窦房结周围或其与心房之间。

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