马长生心律失常需按类型医治

马长生

医院心血管病中心主任，主任医师、教授、博士生导师。擅长心血管疾病介入治疗。个人完成心律失常导管消融术余例、经皮冠状动脉介入治疗余例、经皮球囊瓣膜成形术余例等总计近例心脏介入治疗术。曾应邀到全国医院协助开展各项心脏介入治疗技术。获4项国家级、省部级科技进步奖。在国内外专业杂志发表学术论文余篇。主编《介入心脏病学》和《冠心病介入治疗-技术与策略》等10部学术著作。

有些心脏病症状通常在心律失常的时候发生，但是很多老百姓由于对医疗知识了解的比较有限，面对心律失常时经常出现过分紧张或者过分忽视的情况，首都医院心内科马长生教授为我们讲解了一些有关心律失常需要了解的医疗知识。

什么是心律失常

心律失常的名字是心脏节律失常，正常人休息状态下心跳60—次，睡着了可能是40—50。我们说清醒状态60—次就是正常的。心律失常就是正常情况下心律要么大于次，或者心跳只有30、40次，跳得太快或者太慢都属于心律失常。另外还有跳得节奏不规律、不整齐，也是心律不齐的类型。总的来说心律失常就是正常的节律不正常了。

心跳过速的限定值

通常心动过速有各种各样的原因，通常真正的心动过速常见的都是次以上。一般病人称自己感觉心跳有点快，大部分心跳都是在、次。医学上一般习惯将、次作为判定心跳过速的很重要的数值。

心律失常是由什么原因引起的

一些冠心病、心肌梗塞惯性的死颤，可能是由心脏缺血引起的。老年人常见的心房颤动可能是高血压引起的。还有一些心律失常，比如小孩可能心脏有一个兴奋点，或者是就像短路一样，没有明确的发病原因。大多数的心律失常没有明确的遗传倾向，但是有一部分或者是少数病人有一些遗传因素。有一些特别少见严重的恶性的心律失常，像死颤，是遗传性的，大多数心律失常没有明确的遗传倾向。

心律失常的发病人群

心律失常没有固定的发病人群，男性和女性比例大多数区别不大，早期男性高于女性，但是到了一定年龄后，男性和女性差不多。例如中老年男性的冠心病、高血压多于女性，导致中老年时期男性房颤的患病率高一些，65岁以后区别不是很大。另外有一种是特发性的死性心动过速的心律失常，特发性的左心室的心动过速，一般年轻的青少年的男性患病多于女性，但总体看来区别不大。

心律失常引发的疾病

心律失常的种类很多，最常见的心律失常一般情况下即使经过很多年，也不引发什么病，但是犯病的时候心跳得快，产生不舒服的感觉，不发作的时候，又完全正常。这类心律失常如果症状严重可以选择治疗，如果症状不严重可以不治疗。

另外有些疾病，例如冠心病、心肌梗塞，会导致心率衰竭或者猝死。还比如房颤的次数多了，发作时间长，有可能导致脑卒中。所以，心律失常有没有严重的后果取决于心律失常的类型。

心律失常的危险程度划分

心律失常最轻的应该是室性早搏，比正常提前出来一个心室的波动。大多数的室性早搏没有症状或者症状很轻微，愈后也很好，没有什么危险性，大多数不需要治疗。严重程度比较重的就是恶性的心律失常，具体来说就是室颤或者是血压下降导致血液洞穴不稳定的室性性心动过速，一般就是原来就有冠心病、心肌梗塞，或者本来就有心脏扩大，一旦发生心动过速，心跳次甚至次，心室颤动次，像颤抖一样没有规律，这种是很危险。

另外一些伴随其他疾病的情况危险程度也很大。还有一些情况短期看危险程度并不大，但是长期来讲危险性会增加很多。比如有一些心房颤动，短期没有危险，但是高血压的老年人长期存在房颤会增加卒中的风险。

最后马长生提醒到，因为心律失常产生的病因不一样，表现出来的症状也不一样。如果本来就是因为其他一些疾病，例如心肌梗塞、心率衰竭导致的室性心律失常，心室颤动的情况六很危险，需要进行治疗。如果本身心脏结构正常，也没有心脏扩大，室性早搏等情况，出现心律失常也不太要紧，一般不会引起其他疾病病，这类病人不需要治疗，但是如果症状较医院监测一下。

（整理/李澜珊）

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