③观察p波与qrs波的关系

①观察p波的激动性:寻找p波(f波或f波)明显的导联,一般来讲,肢体ⅱ导联p波较明显,从中可以了解心房激动的情况,测定心房激动的频率

(2)在心电图操作过程中,须注意由于技术误差引起的假性“心律失常”如肌肉颤动引起的基线出现一系列快速、不规律的细小芒刺样波动,使心电图图形失常甚至无法辨认,容易误认为心房颤动波,这种情况多是由于被检查者精神过分紧张,或因寒冷肌肉未能松弛,或电极板与皮肤接触太紧,产生肌肉颤动所致在描记心电图的过程中,由于病人的手脚或身体移动,可造成基线不稳,甚至波形异常,易误诊为异位心室搏动,实际是由于肢体移动造成的伪差如果病人呼吸幅度过于深大,可造成基线随呼吸而上下移动,形成假的“p波”或假的“qrs波”停机伪差,纸速不匀所造成p波、qrs波群形态的变化、p-r间期的变化、qrs波群时间长短改变,易造成判断失误

(1)利用心电图诊断心律失常需要遵循一定的顺序

③观察p波与qrs波的关系,注意每个p波后面是否都有qrs波激动,有几个p波后才出现一个qrs波,两者有无规律性的关系观察p波的形态,确定其是属于正常传导的p波,还是逆向传导的p波、异位p波;是属于锯齿状的扑动波;还是不规则的颤动波;其形态是否恒定,如不恒定是属于渐变(游走心律),还是突变(从结性突转为异位p波)另外应注意p波是否规整,发现不规整的p波,应注意观察其与呼吸有否关系

④测定p-r间期,看一看p-r间期是否固定,有什么规律性的改变,还是无固定p-r间期

②观察心室激动的情况:测定心室激动的频率,观察qrs波群的形态,并测量qrs间期如正常的qrs波群的形态为室上性的激动(结性或结性);如宽大畸形,则可能是室上性激动伴束支传导阻滞,或迷走性室内传导,或心室自身性心律如果发现在同一个导联中如有几种形态的qrs出现,应确定是多源性的结性异位激动,还是结性融合波,是否有迷走性室内传导注意测量qrs波之间的距离,观察qrs波群是否规整,有无期前的激动及期后的逸搏

心电图诊断心律失常简便易行,目前尚无其他方法与之相比,但应用心电图诊断心律失常应注意以下几个问题中医牛皮癣的治疗

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