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加速的室性逸搏心律交界性心律
图1
图1.1
2图是同一人的动态心电图片段。图1是12导联同步图，图2是长3导联图
图1心电图分析：
R1、3、5前有P波(红色标记）在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，PR间期稳定是0.18s，所以是窦性心搏。
R2、4、6-9其前后无相关P波，心室率40bpm，QRS波形宽大畸形，是加速的室性逸搏、加速的室性（逸搏）心律。
P2、4、6-8的形态、PP间距符合窦性特点，考虑都是窦性P波。但是PR间距多变，其后QRS宽大畸形和窦性QRS明显不同，考虑窦性P波与室性QRS波群无关系，呈完全性干扰性房室分离。
房室分离产生机制:
1.窦房结自律性降低，室性起搏点便发放激动与窦性激动在房室交界区连续发生绝对干扰，形成干扰性房室分离。
2.室性起搏点自律性增高赶上或超过窦性节律的频率时，即可在交界区与窦性激动发生绝对干扰，形成干扰性房室分离。
心电图诊断：
1.窦性心动过缓，
2.加速的室性（逸搏）心律，
3.加速的室性逸搏，
4.ST-T改变。
图2
图2.1
图2心电图分析：
R1、3、5、16、17是窦性心搏。
R2、4、6-15是加速的室性逸搏、加速的室性（逸搏）心律，是呈完全性干扰性房室分离。
相关知识点：
一、加速的室性心律
加速的室性逸搏连续三次或三次以上的主动性室性心律失常,称为加速的室性心律，是介于室性心律与室性心动过速之间的主动性室性心律失常。
心电图诊断
1，一系列宽大畸形的QRS波群起源于心室,QRS时间时限≥ms
2，心室率为40-bpm,节律多不规则。
3，在窦性心律、窦性心动过缓时发生，窦性频率加快以后，加速的室性心律消失。
4，常有室性融合波。
5，干扰性房室分离。加速的室性心律与窦性心律并存，两种节律的频率相近或相同时，室性激动出现在P波之后的特定时间内，可形成干扰性房室分离。
二、房室分离
房室交界区是心脏传导系统的交通枢纽,窦性、房性、交界性激动下传心室,交界区下部或心室的激动逆行上传,都必须经过房室交界区。交界区不仅是隐匿传导、干扰最易发生的地方,也是分离的好发部位。
连续三次或三次以上窦性或房性激动与交界性或室性激动在房室交界区发生绝对干扰所形成的分离,称为干扰性房室分离。
伴有心房或心室夺获者，称为不完全干扰性房室分离；
无夺获心搏者，称为完全干扰性房室分离。
作者陈腾飞希望对大家能有帮助，感谢支持！
