24小时动态心电图能告诉您什么

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24小时动态心电图，又叫“holter心电图仪”，就是通过一种随身携带的记录器，连续记录24小时内人体的心电变化。与普通心电图相比，24小时动态心电图可在一天之内，连续记录心脏的多达10万次的心电活动。因此，可以发现阵发性的心律失常。

那么，当拿到厚厚的一沓动态心电图报告时，您知道该怎么看吗？什么样的动态心电图才是正常的呢？

01心率

成年人24小时内总的心脏收缩数一般在--个之间，24小时平均心率一般为59-87次/分。

正常人的心率在白天和夜间会发生变化：白天心率较快，夜间心率较慢。在夜间睡眠时，心率最低可至40次/分，一些迷走神经兴奋性较高的人，夜间心率甚至可以低于40次/分。

如果夜间睡眠时，心率仍大于90次/分，则需要排除是否患了甲亢。

如果白天心率持续较低，平均＜60次/分，活动后仍＜90次/分，就需要排除是否是窦房结等传导系统出了问题。

心率受年龄影响较大。青年人剧烈运动时，心率可达次/分以上。老年人运动时心率一般不超过次/分。

02早搏

需要强调的是，出现早搏不一定就是心脏有问题，各种类型的早搏都可以发生在正常人身上。

年龄越大，心脏传导功能退化越严重，发生早搏的可能性就越大。

一般24小时内发生的早搏数量＜次，就属于正常现象。若早搏数量较多，或有早搏波形形态各异、成对出现、连续发生3次以上等现象，则需要及时就诊。

03抗心律失常药物的疗效

用动态心电图监测评定药物治疗有效的标准是：室性早搏数目减少50%以上，成对室早减少90%以上，阵发性室速消失。

心律失常恶化的标准是：①室性早搏数目增加4倍。②成对室早或室性心动过速阵数增加10倍。③发生持续的室性心动过速。

04心律失常与临床症状的关系 　　

动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。正常成人中，室上性心律失常的检出率为50％~70％，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20％，而室性心律失常的出现则往往提示有严重的心脏疾患。观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。

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