秒杀心电图第二集室上性心动过速

徐琦老师“心电图”专题考研人，今天你努力了吗？本文约字，预计阅读需9分钟序言preface

通过第一集的学习，我们了解到，心电图虽然有一定的难度，但是只要掌握方法，读图便可迎刃而解。今天我们将继续学习另外两个常见的心律失常：室上性心动过速和心房扑动。

室上性心动过速和心房扑动同样也是临床上非常常见的心律失常，故在考试中十分重要，同时，二者的ECG图形非常相似，这就给广大同学们造成了非常大的困扰，通过本文的学习，你将掌握区分二者的方法。

室上性心动过速度

传统的阵发性室上性心动过速是起源于心室希氏束分支以上部位的心动过速，包括房室结以上部位的心动过速和房室折返性过速，其中前者较常见，后者发生与预激综合征密切相关。

：只要是心室以上的部位发生的心动过速统称为室上速。

室上性心动过速的治疗

治疗：

1.急性发作期：应根据病人心脏状况、既往发作情况、对心动过速耐受程度进行适当处理。

A.刺激迷走神经若病人心功能与血压正常，可现尝试刺激迷走神经的方法，如颈动脉窦的按摩、Valsalva动作、咽刺激诱导恶心、将面部浸于冰水内等方法可以终止心动过速。

B.腺苷药物治疗是终止发作最常用和最有效的方法，首选腺苷。腺苷无效可改用静注维拉帕米（具体原因请参考药理巧记第二集）

C.其它药物：治疗室上速的药物有很多，但是在考研中，我们只需要记住室上速发作且血流动力学正常时，我们首选腺苷或者维拉帕米即可。

D.直流电复律当病人出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭、急性发作且上述药物治疗无效时，应该立即直流电复律。但应该注意：??以应用过洋地黄者不应该接受电复律治疗。（具体原因请参考药理巧记第二集）

2.预防复发：首选导管消融术，安全有效，且可以根治心动过速。

室上性心动过速的心电图特点

（1）病因：通常无器质性病变，不同性别与年龄均可发生。

（2）临床表现：

1.心动过速突发突止，持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、若发作时心室率过快，使心输出量与脑血流量锐减，或心动过速猝然终止，可发生晕厥。2.听诊心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。（绝不规则的是心房纤颤）

（3）心电图特点：房室折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速，其特点是：

1.心律～次/分，节律绝对规则；

2.QRS波形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或者出现束支阻滞时，QRS波形态异常；

3.可出现逆行P’波，与QRS波保持固定关系。

：上文的解释太过冗长，我们可以归纳为以下几点：

1.室上速心律必须整齐，如果出现不整齐可直接秒杀排除。

2.室上速心律很快，所以两个波行之间的间距一定是小于3个大格子。

3.由于室上速的起搏点不在窦房结，所以可以看不见正常的P波或者出现异常P’波。

4.室上速波行存在等电线。（这个知识点我们先按下不表）

诊断公式：

无P波+QRS波间距小于2个大格子+波形绝对规律=室上性心动过速

历年真题

.53A阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？

A.心室率～次/分

B.节律一般规则，但也可以不规则

C.QRS波群形态可不正常

D.可见到逆行P波

E.起始和终止突然

如果喜欢这篇文章就点击一个大大的赞

转发给更多的小伙伴们

同时有什么想对徐琦老师说的话可以在本文留言呦??

-end-

第一集：心房纤颤

第二集：一句话教你学会所有抗心律失常药！

新浪微博：医学教育徐琦

转载请注明：http://www.mmglc.com/xdgscs/13854.html