年医师资格考试临床类实践技能考试

第三站考试内容有：

①心、肺听诊

②X线影像诊断（包括：平片、CT、造影与B超）

③心电图

④医德医风

一、心肺听诊

（1）听电脑播放录音之前，一定要先调整音量，不能过大，也不可过小。不要错误的认为声音越大越好，过大，反而失真，听不清楚。

（2）在听诊的同时，都会有一个标志（常常是红色圆点）指出听诊器的位置。这对我们答题很有帮助。因为在某一部位能听到什么声音那是有规律的。（加图说明）

这样，我们即或一时辨别不清所听到的声音，也可以按照听诊部位置规律，大致推测出可能是什么声音。特别是肺部听诊：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。都在什么区域可以听到？一定要掌握。（插入小视频）

（3）注意所给的简单病史。要深入思考对听诊的启发，如有风湿性心脏病史多少年？这提示心脏瓣膜病可能性最大，注意二尖或三尖瓣瓣听诊。如有急性胸痛，呼吸加重的病史，注意胸膜病变的听诊。

二、普通X线影像与造影诊断

执业医师考试就考13个病。这个范围要牢牢记住。

（1）胸部肺胸膜疾病8个（注意包含正常胸部正位片），其中难度较大的是：正常胸部正位片和浸润型肺结核。要注意细看，辨认。（插入平片）

（2）心脏3个病：梨形、靴形、普大型

（3）腹部4个病：梗阻、穿孔、上消化道造影（胃癌），下消化道造影（结肠癌）注意，包含正常腹部平片（千万不要轻视队正常片的识别）。

（4）骨折。没有正常片，见到骨，就是骨折。

三、超声诊断

仅仅4个病：肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石。后两个病的超声图像很容易识别。

注意：病史的启示！

四、CT影像诊断

规定8个病，其中腹部4个病，颅脑4个病。抓住要点，都不困难。何况还给你一个简单病史，予以启示。

注意：病史的启示！

五、心电图

执业医师考14个病。识别心电图的简单程序：

①数格

左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格

右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格

窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）

窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格（是左右的格）

②看波形传导，间隔

③看图形有无异常（插入图形）

心电图的小项目是：正常心电图、窦性心动过缓、窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩，其他都是大项目。

六、医德医风

结合临床实际，灵活考虑（4选一）

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