跳动的心脏与急救方法

“医生，快看看，我难道有心脏病？”

“没事啊，你这心电图挺漂亮的。”

“不可能吧，报告上一会窦性心律，一会大致正常，做了好几次都变来变去，这问题严重吗？怎么治？”

医生：……

01

什么是窦性心律，正常吗？

心脏之所以可以有规律地正常跳动，是因为我们的右心房有个特殊的小结节——“窦房结”，它可以自动而有节奏、有顺序地将跳动信号传送到心脏的各部位，让心脏规律协调的收缩与舒张。

所以窦性心律是再正常不过的心电图诊断，大家不要过于担忧。

02

窦性心律不齐又是怎么回事？正常吗？

当窦房结激动异常时，信号传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会引起心脏收缩节律改变，这种情况就是窦性心律不齐。

引起窦性心律不齐的原因有很多，如自主神经太过紧张，长期处于紧张、焦虑等情绪可引起呼吸性的窦性心律不齐，好发于青少年及情绪不稳定的人群或上班族；自主神经受到刺激，喝了大量咖啡、浓茶等，也可以引起窦性心律不齐。

还有就是服用一些药物，也可诱发窦性心律不齐。

如果检查发现有“窦性心律不齐”，但自身没有什么不舒服的感觉，并且没有什么基础病，就不要过度紧张，大概率就是一种正常的生理现象，并不是疾病，只要及时调整好生活方式、心态等就好，不需要特殊治疗。

03

查出心律不齐，要怎样处理？

建议查出来后，及时请专业的医生判断是什么原因引起的，是生理性的还是病理性的。

如果是生理性的，就不需要过度担心，只需要调整一下生活方式，早睡早起少熬夜，调整好心态不要给自己太大压力，避免盲目用药等就能改善。

如果是病理性的，则需要针对性进行治疗，以免带来严重后果。

04

窦性心律，还有2种可能异常

窦性心动过速

简单来说，就是心脏跳动的速度过快，主要与交感神经兴奋、迷走神经张力降低有一定的关系，多种因素都可引起，如长时间处于紧张、高压情绪，运动等生理状态。心衰、甲亢、发热、贫血等疾病也可引起。还有使用某类药物，如肾上腺素等也可引起。

窦性心动过缓

心脏跳动的速度过慢，多见于健康的成年人，尤其是老年人、运动员。也可由多种疾病引起，如器质性心脏病、甲状腺功能减退、高钾血症等。此外，一些药物，如洋地黄、利血平、β受体阻滞剂等都可引起。

需要注意的是，如果心率低于50次/分钟，且出现胸闷、乏力、头晕等表现时，医院检查治疗。

平时的生活中，电影中经常能看到有人突然之间晕倒，心脏停止跳动，这个时候非专业的人员可大致参考下列步骤

1、胸外按压

（1）放置患者于平整硬地面

将患者放置于平整硬地面上，呈仰卧位，其目的是为了保证进行胸外按压时，有足够按压深度；

（2）跪立在患者一侧，两膝分开

（3）开始胸外按压，找准正确按压点，保证按压力量、速度和深度

找准正确按压点

找准患者两乳头连线的中点部位（胸骨中下段），右手（或左手）掌根紧贴患者胸部中点，双手交叉重叠，右手（或左手）五指翘起，双臂伸直；

保证按压力量、速度和深度

利用上身力量，用力按压30次，速度至少保证-次/分，按压深度至少5-6厘米。按压过程中，掌根部不可离开胸壁，以免引起按压位置波动，而发生肋骨骨折。

2、开放气道

按压胸部后，开放气道及清理口鼻分泌物

仰头抬/举颏法开放气道

用一只手放置在患者前额，并向下压迫，另一只手放在颏部（下巴），并向上提起，头部后仰，使双侧鼻孔朝正上方即可；

清理口腔分泌物

将患者头偏向一侧，看患者口腔是否有分泌物，并进行清理；如有活动假牙，需摘除。

3、人工呼吸

进行口对口人工呼吸前，一定要保证自身安全，在患者口部放置呼吸膜进行隔离，若无呼吸膜，可以用纱布、手帕、一次性口罩等透气性强的物品代替，但不能用卫生纸巾这类遇水即碎物品代替。用手捏住患者鼻翼两侧，用嘴完全包裹住患者嘴部，吹气两次。每次吹气时，需注意观察胸廓起伏，保证有效吹气，并松开紧捏患者鼻翼的手指；每次吹气，应持续1-2秒，不宜时间过长，也不可吹气量过大。

注：以上步骤按照30:2的比例，重复进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员赶到

30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环，每5个循环检查一次患者呼吸、脉搏是否恢复，直到医护人员到场。当进行一定时间感到疲累时，及时换人持续进行，确保按压深度及力度。

4、AED使用

当取得AED(自动体外除颤器)后，打开AED电源，按照AED语音提示，进行操作；

根据电极片上的标识，将一个贴在右胸上部，另一个贴在左侧乳头外缘（可根据AED上的图片指示贴）；

离开患者并按下心电分析键，如提示室颤，按下电击按钮；

如果一次除颤后未恢复有效心率，立即进行5个循环心肺复苏，直至专业医护人员赶到。

杨岳麟、冯梅丽、毛梦莹、李袁、周欣怡医疗组

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