警示信息植入式心脏复律除颤器会被它干扰

·专栏嘉宾简介 　　 　　 　　　

陈恒生先生为香港特别行政区政府注册安全主任，美国紧急护理和安全学院体育运动急救导师、美国紧急护理和安全学院宠物急救课程导师、同时是美国心脏协会(AHA)和欧洲复苏委员会（ERC)医院急救培训中心医疗应变医疗小组培训课程导师；广东省应急救护志愿者培训基地、广东省医疗辅助志愿服务总队急救和安全技术顾问。

专栏特邀香港资深急救导师-陈恒生先生撰稿

研究发现iPhone12系列

会干扰植入式心脏复律除颤器

　　医疗杂志《HeartRhythmJournal》于年1月刊登的研究报告指出，iPhone12系列内的磁力会干扰到植入式心脏复律除颤器(ICD)，而出现停止运作。

　　美国底特律亨利·福特心脏和血管研究所的三名医生经测试发现，将一部iPhone12放近一名植入ICD的患者左胸区域时，ICD立即进入「暂停」状态，当把手机移离患者胸前，ICD才恢复正常功能。

　　负责这次研究的博士DrGurjitSingh指出，ICD内部有安全的磁性开关，目的是万一设备无法正常运作时，可以在体外用足够强度的磁力来关闭设备，防止它持续电击患者。类似情况亦会存在于植入式心脏起搏器，当外部有磁力干扰起搏器时，会导致起搏器开始对心脏异步起搏，而产生不好的结果。

　　研究警告具有心脏病的患者千万不要把手机放在胸口附近的口袋之中，避免影响植入式心脏起搏器和除颤器的运作。

英国心律协会发布有关使用

新iPhone12系列和ICD的警示信息

　　英国心律协会指出：植入式心脏复律除颤器（ICD）系统包含电池，电容器和感应/起搏电路以及心内或心外导线。所有ICD都有内置开关，可响应外部施加的磁场，当将外部磁体应用于除颤器时，用于心室心动过速和心室纤颤的电击疗法将被暂停。据估计，只要大于10高斯Gauss的磁场足以激活这开关。

　　苹果公司AppleInc.最近推出iPhone12系列，该手机在中央充电线圈周围有一个环形磁铁阵列，可与“MagSafe”配件兼容。由于iPhone和MagSafe兼容机壳中存在强磁性阵列而可能引起设备与设备交互的干忧。加上有研究发现一旦将iPhone放在左胸区域靠近ICD的位置，便注意到ICD立即停止，并在测试期间一直持续。手机放在口袋上的不同位置也重复出现此结果。

　　新一代iPhone12带出重要的公共卫生问题，它可能潜在地抑制患者的挽救生命的疗法，尤其是在将手机放在胸口袋中时。医疗设备制造商和进行植入手术的医师应保持警惕，使患者意识到iPhone12和其他智能设备与心脏植入式电子设备之间的这种重要相互作用。

苹果公司的回应

　　苹果公司iPhone12系列智能手机加入全新MagSafe功能，可透过磁力配合无线充电器及其他配件使用。苹果公司在推出iPhone12时也有在官方网站及说明书中提及过，手机可能会影响心脏起搏器和除颤器的运作，建议用家不要放在胸口附近。

　　针对研究报告及英国心律协会发布的警示信息，苹果公司于1月25日在网页更新有关信息。

　　植入式医疗装罝(包括心脏起搏器和除颤器)包含传感器，当与iPhone、MagSafe配件近距离接触时，传感器会对磁体和无线电装置作出反应。为避免与这些装置间产生任何潜在的相互作用，用户需要让iPhone及MagSafe磁吸配件与其植入式医疗装罝保持安全距离(间距超过6英寸/15公分；或在无线充电时，保持超过12英寸/30公分的间距)。也建议用户向医生与医疗设备厂商取得特定使用指南再进行使用。如怀疑自己遇到疑似磁性干扰问题，建议立即停用iPhone与MagSafe配件。

甚么是植入式心脏复律除颤器？

　　植入式心脏复律除颤器(简称植入式心脏除颤器，ICD)最初是在年代引进，当时是植入患者腹腔。后来发展出植入患者肩膀部位，而近年更研发出在患者皮肤下的S-ICD，提供保护而又无损心脏。

　　ICD系统主要由两部分组成，一是脉冲产生器，二是电极导线。脉冲发生器的外壳由钛制成，内含电池作能源（能发出30焦耳或更大的能量），储存能量的电解电容器以及各种电子线路。其连接器与感知和除颤电极导线相连，电极导线的另一端与心脏相连，其作用是通过它监测心率和心律，识别室性心动过速/室颤是否出现，并释放电能进行复律除颤。

　　ICD可用于预防已知持续的室性心动过速或颤动的患者突然死亡。研究表明，ICD在尚未发生但有生命危险的室性心律失常的高危患者中，可以预防心脏骤停。

患者裝有ICD或永久性起搏器

的心肺复苏和体外除颤

　　植入起搏器或除颤器的患者可以进行心肺复苏胸外按压吗？答案是当然可以，心肺复苏中的胸外按压可以按照正常方式进行。但急救成功后，植入的装置必须进行评估各项功能。

　　如果施救者在进行心肺复苏术期间，ICD发放电击，施救者可能会感到一种刺痛感，但是这种电击不会对施救者造成任何伤害。

美国心脏协会AHA年“国际心肺复苏和紧急心血管护理科学国际共识及治疗建议”第6部分：除颤

欧洲复苏委员会ERC“年复苏指南”第3节：成人高级生命支持

国际上两大复苏权威组织的建议是：

　　对于有ICD或永久性起搏器的患者，不应因电极的放置而延迟除颤时间；

AED除颤板应放置在距离装罝至少8　　cm的位置；

或可接受使用胸部前和后(前后端)和胸部前和侧壁(前外侧)的电极位置。

AHA最新版本的基础生命支持BLS课程学员手册指出：

　　心脏骤停风险高的患者可能植入了除颤器或起搏器，它们会自动将电击直接传递给心脏。如果将AED电极片直接贴在植入医疗设备的位置上，可能会干扰电击的传递。

如果您发现患者已植入除颤器或起搏器：

如有可能，避免将AED　　电极片直接贴在植入的设备的位置上；

按照正常步骤操作AED。

如何识别患者是植入除颤器或起搏器？

　　这些植入医疗设备是很容易识别，因为它们会在皮肤下方形成硬块，最常见出现于左上胸部，但也可以在右上胸部或腹部找到，至于硬块的大小范围从一块钱的大小到扑克牌的一半不等。

图文视频来自网络，致敬原作者

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编辑：杨志勇审核：刘洪伟

关于暐杰中心

　　广州市越秀区暐杰志愿服务工作中心（以下简称“暐杰中心”）前身是广州青年志愿者协会医疗服务总队，年5月在广州市民政局正式注册成为民办非企业单位。暐杰中心医院共建广东省应急救护志愿者培训基地、广东省医疗辅助志愿服务总队，中心辖下另有2支专业志愿者队伍：广州青年志愿者协会医疗辅助总队，广州市越秀区红十字会应急志愿服务队；2支社会志愿者队伍：汇爱志愿服务队、广东低碳公益志愿服务队；中心为了传达“志愿从小做起”的理念，特成立了广东省医疗辅助志愿服务总队青年先锋团，先锋团主要由未满18周岁的中小学生组成，此外还承接管理团市委下属的英雄广场驿站。

　　暐杰中心拥有专业应急救援救护培训讲师50多名，配备先进和专业的应急救护设备，医院、越秀区中小学生综合实践活动教育基地、越秀区红十字会、派逗蛙水上乐园、广州滴水坊公益基地、广东省立中山图书馆、广州市贸易职业高级中学、广州市越秀区培智学校等多个单位合作，设有多个应急救护志愿者培训实践基地。

　　暐杰中心目前提供包括大型体育赛事、公益活动、公众活动场所等志愿专业化的赛场志愿服务，应急救护安全保障服务，为大型活动与赛事保驾护航；同时承接红十字救护员培训班；开展应急救援、救护讲座，把急救知识传播到千家万户；另外中心还研发了多个

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